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医院感染病例监测报告制度

1.各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

2.医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。

3.感染日期的确定是以出现症状的日期认定。明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于24小时内报告医院感染管理科；并及时在“医院感染管理手册”上登记感染病人的信息。

4.确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5.对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条、第四条的规定进行报告。

6.对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向医院感染管理科进行报告，共同查找感染原因，并及时采取控制措施，避免发生医院感染的暴发或流行。

7.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

8.疑为医院感染病人应及时采集标本送检,已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补报。

9.医院感染管理科每月进行漏报调查，对漏报与迟报的科室，按照《XXX医院医院感染管理目标考核实施细则》质量管理考