医院培训课件：《重症患者血压的目标化管理》.pptx

重症患者血压的目标化管理

血压

血压(bloodpressure，BP)：血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力。

收缩压(SBP)90-140mmHg

舒张压(DBP)60-90mmHg

平均动脉压舒张压加上1/3脉压差。

目标

180/105mmHg

88/55mmHg

神经重症

目标化管理

创伤

感染性休克

妊高症子痫

心源性休克

一、神经重症患者目标化血压监护目的与目标

维持正常脑功能

目的是代谢，手段是生命支持；核心是脑灌注

脑代谢：体重的2%，消耗20%氧；60%ATP；循环停止10s就出现意识障碍，5-6分钟神经损伤不可逆。

神经重症患者的分类

脑出血

脑梗死

颅脑创伤

其他颅脑手术围手术期

脑出血患者血压监护的目的与目标

降低出血或再出血风险

可减轻脑水肿形成

改善脑灌注

控制颅内压

保护靶器官

1、对于收缩压在150-220mmHg之间，无急性降压治疗禁忌的ICH患者，将收缩压紧急降至140mmHg是安全的（I类，A级证据），并有利于改善功能预后（IIIa级；B类证据；修订）

2、收缩压220mmHg的脑出血病人，考虑采用连续的静脉用药和频繁的血压监测来强化降低血压是合理的