颅脑损伤康复.pptxVIP

颅脑损伤的康复;内容;一．概述;颅脑损伤

（traumaticbraininjury, TBI）;发病情况;二．病理生理;临床：开放性颅脑损伤

闭合性颅脑损伤

前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损，脑组织与外界沟通者；

后者是指头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整，脑组织不与外界沟通者。

;病理生理：原发性

局部

弥漫性

继发性

1、局部脑损伤

颅脑损伤以直接暴力最常见，其次为间接暴力。暴力的方向即加速、减速或旋转及暴力的大小决定了对脑原发性或继发性损伤的程度。

由于脑组织不是僵硬的而是类似凝胶状，因此惯性作用可以引起脑组织移位，直至被硬脑膜间隔或颅骨挡住为止。;暴力损伤是以着力点的损伤或脑灰质的挫伤为特征，引起脑实质及表面出血。头部受到严重打击后，可在两个部位发生脑损伤即着力点局部、着力点对侧，后一种情况又称之为对冲性损伤。

撕裂伤是局部脑损伤的另一种形式。颅脑是由坚硬的密质骨构成，其额、颞部内部轮廓不规则，当内部不规则骨擦伤脑表面时可产生脑表面裂伤。

压迫性颅骨骨折是脑挫伤和裂伤的另一主要原因，死亡率相当高。

血管破裂可产生硬脑膜外、硬脑膜下或颅脑内血肿，不