血小板输注的临床应用ppt课件.pptxVIP

血小板输注的临床应用;正常止血机制;初期止血机制;;;血小板制品的临床应用;血小板输注的适应证;血小板减少的输注;血小板减少的输注;预防性血小板输注;血小板数与出血时间;;血小板输注 “Trigger”与出血程度;血小板减少的输注;WHO 出血分级;研究设计;结 果;血小板数 ≥5,000 /μl即能维持血管内皮细胞的完整性;血小板减少的输注;特发性血小板减少性紫癜（ITP);ITP患者血小板安全值：;再生障碍性贫血;血栓性血小板减少性紫癜（TTP);血小板功能异常;疗效评估;血小板输入数×0.67×10-3

期望血小板增加数=

血容量;;血小板输注无效的原因;;;;不良反应;?表现血小板输注开始2h以内患者体温升高1℃以上，患者畏寒、寒战、发热、出汗、皮肤潮红等

?原因同种免疫反应、溶血、致热原和细菌污染等

?预防采血和输血过程中严格无菌操作、避免细菌污染、尽量减少浓缩血小板的白细胞混入量；有HLA抗体的患者可选择输注HLA配合的献血者浓缩血小板;?表现 出血症状常发生于输注后5-8天，有 时尚可伴有发热反应。

?原因 由受血者体内的血小板特异性抗体引起，好发于多次妊娠或多次输血者。在输入血小板后产生的血小板抗体，不仅破坏输入的血小板，同时自体的血小板也受到破坏，产生出血症状。

?处理 发作时，血小板数常很低，其后遵循自限性经过;?表现 单纯荨麻疹、血管神经水肿和过敏性休克。

?原因 多次输血使受血者的体内产生同种异体抗体，受血者为过敏体质、献血者血液中含有过敏抗原或抗体等。

?预防 输入血小板前给予抗组胺类药物或类固醇类药物预防过敏反应。不选择有过敏史和多次妊娠妇女为献血者。体内有同种异体抗原（如抗IgA抗体）的患者输血时应选用洗涤血小板输注。;原因 22-24℃保存的，这种条件有利于细菌的生长繁殖。如果采血器具消毒不严、血袋有破损、献血者采血部位的皮肤消毒不严格、献血者有菌血症未被发现、使用过期的血小板等均会导致细菌污染性输血反应。;表现 引起皮疹、全血细胞减少、肝功能异常、腹泻

原因 浓缩血小板悬液中含有一定量的具有免疫活性的T淋巴细胞。当受血者的细胞免疫功能低下或者显著抑制???，或供受者之间仅为单向识别时，输入的T淋巴细胞容易被植活，异体的T淋巴细胞受到受血者细胞抗原的刺激而增殖分化，攻击受血者的某些组织（皮肤、骨髓、肝脏、肠道）

预防 此病重在预防，尽量避免输入有免疫活性的T淋巴细胞。过滤去除浓缩血小板中的白细胞、用γ射线照射灭活淋巴细胞、紫外线照射灭活淋巴细胞、推广自身储血式输血等方法。

治疗 主要使用免疫抑制剂或肾上腺皮质激素治疗;原因 由白细胞抗原、抗体反应引起

预防 选择白细胞数少于每人份5×106的少白细胞单采浓缩血小板（如用CS-3000PLUS血细胞单采机或科百血细胞单采机采集），可有效防止输血相关的急性肺损伤;谢谢

！