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肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗

作者：冯洁李晓烨

来源：《上海医药》第13期

摘要

目的：探讨肥厚性心肌病合并高血压的降压治疗。办法：收集98名住院接受治疗的肥厚性心肌病合并高血压患者的临床资料进行回想性分析，分别统计患者初次就诊和近来随访的症状、左室流出道阻力、血压、心率以及治疗药品并进行比较。成果：98例患者中梗阻性为62例，非梗阻性36例，平均随访的时间为（6.1±4.7）个月。扩张周边血管类药品ACEI/ARB应用的比例下降明显（54

.1%vs24.5%，P

核心词肥厚性心肌病高血压药品治疗

中图分类号：R544.1文献标记码：B文章编号：1006-1533（）13-0033-04AntihypertensivetherapyinhypertrophiccardiomyopathycombinedwithhypertensionFENGJie*，LIXiaoye**

（DepartmentofPharmacy，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai32，China）

ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheantihypertensivetherapyforhypertrophiccardiomyopathycombinedwithhypertension.Methods：Theclinicaldatafrom98in-patientswithhypertrophiccardiomyopathycombinedwithhypertensionwerecollectedandretrospectivelyanalyzed.Symptomcontrol，leftventricularoutflowtractgradients，hypertensioncontrol，heartrateandmedicinewererecordedinthefirstandlastvisit.Results：Ninety-eightpatients（62obstructedand36non-obstructed）mettheeligibilitycriteriaforthestudywereincludedintheanalysiswiththemeanfollow-updurationof（6.1±4.7）months.Therewasasignificantdecreaseintheratioofmedicationofthevasodilatorsanddihydropyridinecalciumantagonist（54.1%vs24.5%，P

KEYWORDShypertrophiccardiomyopathy；hypertension；medication

高血压病损伤靶器官，引发多个心、脑血管疾病和肾脏疾病，是心脑血管疾病的最重要的危险因素之一，现在高血压有关肥厚性心肌病的比例逐年提高[1]。肥厚性心肌病的病理学特性重要涉及心肌细胞间质纤维化、血管壁增厚[2]。临床体现常体现为轻度胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可造成猝死。其中当室间隔高度肥厚时，在心肌细胞收缩过程中会引发左心室流出道梗阻，称为肥厚型梗阻性心肌病[3]。现在对于肥厚性心肌病的药品治疗重要涉及b受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其治疗重要目的为控制心率，使心室充盈及舒张末期容量最大化，减

少心肌收缩性，改善心肌顺应性以及控制心律失常。而血管紧张素转化酶克制剂（angiotensionconvertingenzymeinhibitors，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensionreceptorblocker，ARB）、硝酸酯类、利尿剂以及洋地黄类药品使左心室充盈压和后负荷减少或者增加心肌收缩力

，从而使跨左心室流出道压差增加，加重梗阻[4]。欧洲心脏病学会的肥厚性心肌病指南[5]未指出肥厚性心肌病合并高血压的治疗药品推荐，本研究通过分析肥厚性心肌病合并高血压的药品治疗方案及重要合并症或并发症，以期为临床的合理用药提供协助。

资料与办法

研究对象

选用9月至9月期间住院接受治疗的肥厚性心肌病合并高血压患者。全部的入选患者均符合欧洲心脏病协会（EuropeanSocietyCadiology，

ESC）肥厚型心肌病诊疗指南[5]的诊疗原则：心电图为左心室或双室肥厚及ST-

T变化，深而倒置的