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剖宫产手术应用罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉效果分析

目录

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正文 1

文1：剖宫产手术应用罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉效果分析 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 2

（1）统计两组患者的麻醉起效时间 2

1.4统计学分析 3

2.结果 3

2.1两组患者麻醉效果比较 3

2.3两组患者麻醉不良反应发生率比较 3

3.讨论 3

文2：腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定镇静效果的临床评价 5

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

剖宫产手术应用罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉效果分析

文1：剖宫产手术应用罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉效果分析

产妇行剖宫产分娩比经阴道分娩所经受的痛苦更大，因此予以麻醉镇痛以促进分娩的顺利性很有必要。当然，麻醉方式或麻醉用药的选择不合理，也会带来一定的弊端，影响母婴安全[1]。目前临床认为剖宫产产妇行腰部－硬膜外麻醉的安全性较高，但临床麻醉用药的种类较多，哪种药物的镇静镇痛效果更好，安全性更高，临床尚存在较大的争议。本文旨在探讨不同麻醉用药对剖宫产患者的手术安全性，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年2月—2018年2月在医院产科实施剖宫产手术的产妇130例作为研究对象，随机原则分为两组各65例。对照组平均年龄（24.3±3.65）岁，平均孕周（39.2±0.83）周；实验组平均年龄（24.7±3.68）岁，平均孕周（39.±0.80）周。两组产妇符合剖宫产手术指征与伦理学的研究原则，经检验基本资料无显著差异（P＞0.05）

1.2方法

两组产妇均送至手术室实施剖宫产，入室后先建立上肢静脉通路，实施生命体征监测，侧卧位行腰部联合硬膜外麻醉，两组均予以浓度0.5%的罗哌卡因静脉注射，对照组在此基础上予以0.9%的氯化钠静脉注射直至手术完毕，实验组则予以右美托咪定0.2μg/kg注射，维持剂量0.5μg/（kg·h）至手术完毕。

1.3观察指标

（1）统计两组患者的麻醉起效时间

统计两组患者的麻醉起效时间、运动阻滞时间及麻醉平面恢复时间；（2）观察患者经不同药物麻醉后手术时血压、心率监测的均值，应用简化版舒适状况评分量表（GCQ）对患者的麻醉舒适度进行评价，评分越高即代表舒适度越佳；（3）统计两组麻醉不良反应发生情况。

1.4统计学分析

统计用SPSS19.0软件，计量资料与计数资料分别用（x-±s）与百分比（%）表示，比较用t与χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉效果比较

较之对照组，实验组患者麻醉起效、完全运动阻滞时间更快，麻醉平面恢复时间更长，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者麻醉效果比较（x-±s，min）

2.3两组患者麻醉不良反应发生率比较

对照组发生头痛、寒战、恶心呕吐、焦虑等不良反应者共17例（26.15%），实验组发生6例（9.23%），两组相比差异有统计学意义（χ2=6.39，P=0.01）

3.讨论

剖宫产手术对产妇而言会造成强烈的疼痛，还会引起脏器功能异常变化，在手术中予以药物麻醉，主要是为了起到镇静、镇痛的作用，同时还能尽最大程度保证产妇的脏器正常功能不受影响，以促进分娩的安全性。目前在临床剖宫产手术中通常是选择腰硬联合阻滞麻醉，该麻醉方式具有麻醉用药量小、麻醉时间自由、麻醉起效迅速、肌松好、镇静镇痛效果确切等诸多优势，且不易发生麻醉中毒事件，深受广大患者的信赖[2]

当然，在剖宫产手术中，除了要选择有效、安全的麻醉方式外，选择合理的麻醉用药也是保证麻醉效果，提高手术安全性的重中之重。剖宫产腰硬联合麻醉中所用麻醉药物种类诸多，常见如罗哌卡因、利多卡因、布比卡因等等。大量的临床实践认为罗哌卡因的麻醉毒性较低，麻醉效果及安全性佳，神经传导阻滞效果理想，因此在临床上的应用比较广泛。但是剖宫产手术中麻醉的产妇均处于清醒的状态，单用罗哌卡因麻醉难以有效缓解产妇的紧张情绪，再者该麻醉药物安全剂量与中毒剂量比较接近，麻醉时间不易控制，容易影响手术效果。这种形势下，也有研究提出应用其他对母婴安全性高的局麻药物辅助麻醉，以进一步增强剖宫产患者的感觉阻滞作用，促进镇静镇痛效果，提升麻醉舒适度，减少手术并发症。

右美托咪定是有效的α2-肾上腺素受体激动剂，具有麻醉效果好、不良反应少、安全性高等优点，较之阿片类药物，更适于应用在剖宫产麻醉中。将右美托咪定由硬膜外注入后，其能直接与产妇体内的脊髓神经元突触前后膜α2受体相结合，通过一系列的药理机制，最终起到调节交感神经