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经皮肾镜结合膀胱软镜对肾结石手术效果及患者血肌酐TNFαNAG及β2MG影响

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：经皮肾镜结合膀胱软镜对肾结石手术效果及患者血肌酐TNFαNAG及β2MG影响 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.2.1对照组 2

1.2.2观察组 3

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1两组术前、术后的Scr、TNF-α水平 3

2.2两组术前、术后的NAG、β2-MG水平 4

3.讨论 4

文2：大鼠肾脏缺血后处理对肾功能及尿NAG酶的影响 5

1材料与方法 5

2结果 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

经皮肾镜结合膀胱软镜对肾结石手术效果及患者血肌酐TNFαNAG及β2MG影响

文1：经皮肾镜结合膀胱软镜对肾结石手术效果及患者血肌酐TNFαNAG及β2MG影响

肾结石是一种常见的疾病，并且发病率有所上升，该病可由多种原因导致，目前尚未完全明晰，临床提倡进行早期手术，但传统的切开取石术创伤较大，难以令患者满意，并且由于手术难度和其它因素的影响，疗效也不令人满意，需要改进手术方式，对患者有利[1]。经皮肾镜和膀胱软镜是近年流行的泌尿外科手术辅助工具，在两者的帮助下，可对传统肾结石手术方式进行全面改进和优化，减小创伤，提高手术效果[2]，本研究对两者对肾结石手术的效果以及患者各指标水平进行观察，并与传统手术方法对照，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院自2015年9月—2017年5月收治的肾结石手术患者120例，采取分层随机法分成两组，观察组60例，其中男33例，女27例，年龄在39～70岁，平均年龄（51.6±12.2）岁；对照组60例，其中男35例，女25例，年龄在40～70岁，平均年龄（50.9±12.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1对照组

采取经皮肾镜结石手术治疗，采取蛛网膜下腔连续硬膜外阻滞麻醉，选择膀胱截石位，由斑马导丝的引导将输尿管镜置入尿道，将书尿道个留置固定，患者变换为卧位，将腰部垫高，在患侧腋后线的第12肋缘进行穿刺，在左侧的第11、12肋间进行穿刺，由B超引导完成穿刺，由输尿管注入稀释后的美兰，直至将穿刺针退出。安全导丝置入，沿着导丝将筋膜扩张器置入，留工作鞘，建立出碎石通道，置入肾镜，将生理盐水注入进行冲洗，直至定位结石后，将结石击碎，冲击负荷90%，弹道频率8次/min，超声负荷80%，耐心观察是否有残留结石[3]

1.2.2观察组

采取经皮肾镜结合膀胱软镜肾结石手术治疗，肾结石的碎石、清理碎石方法与对照组一致，在清理碎石后，将膀胱软镜置入肾内，对结石残留彻底检查，若有残留，可将钬激光光纤经膀胱软镜导入，进行钬激光碎石，能量1.0J，工作功率30W，工作频率10Hz，拔出输尿管，留置输尿管内支架管、肾造瘘管，5～7天拔出。

1.3观察指标

观察两组患者术前、术后的Scr、TNF-α、NAG、β2-MG水平。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术前、术后的Scr、TNF-α水平

两组术后1天的Scr、TNF-α水平均高于术前，且观察组术后1天的Scr、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组术前、术后的NAG、β2-MG水平

两组术后1天的NAG、β2-MG水平均高于术前，且观察组术后1天的NAG、β2-MG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

肾结石是常见的疾病，会给患者带来较大的困扰，手术是治疗肾结石的一种有效方法，但肾结石手术施展较为困难，并且传统的开放性手术会造成较为严重的创伤，也无法在直视下手术，结石残留率高，也较为影响术后恢复[4]。但随着内镜技术的不断发展，在泌尿外科也有了广泛的运用，经皮肾镜和膀胱软镜则是近年较为流行的手术辅助工具。

相较于传统开放性手术，经皮肾镜碎石术可以更小的创伤完成手术，但经皮肾镜碎石术仍然需要扩张管道，并且有一定的穿刺失败率，同时也不能全面的击碎所有部分的结石。因此联合另一种辅助工具膀胱软镜后，手术方式获得了进一步改善，不仅可通过操作通道活检，明晰患者病变情况，还可治疗肾结石，是一种不小的进步。本研究结果中显示，观察组各项手术效果指标均优于对照组，说明经皮肾镜结合膀胱软镜手术有着更小的手术创伤和术中出血量，并且有利于患