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22例大面积烧伤病人的护理

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：22例大面积烧伤病人的护理 2

1临床资料 2

2急救与护理 2

文2：探索烧伤病人的护理 5

1671-8801（2014）11-0289-01 5

【概念】 5

一、烧伤分类 5

二、烧伤面积计算 6

1.人体体表面积九分法： 6

2.手掌估算法：病人五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1% 6

【临床表现】 6

【处理原则】 6

1.现场急救： 6

2.抗休克： 7

（1）静脉补液量计算 7

（2）安排补液种类 7

（3）估算补液速度 7

3、处理创面 7

4、防治感染： 7

1、有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。 8

2、体液不足：与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。 8

3、皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。 8

4、自我形象紊乱：与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。 8

5、营养失调 8

6、潜在并发症：感染、应激性溃疡。 8

【护理措施】 8

1、维持有效呼吸： 8

（1）保持呼吸道通畅 8

2、补充液体、维持有效循环： 9

3.加强创面护理，推动愈合： 9

4、心理护理： 10

5、营养支持护理： 10

【健康教育】 10

原创性声明（模板） 11

正文

22例大面积烧伤病人的护理

文1：22例大面积烧伤病人的护理

烧伤是由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的损伤。烧伤不仅破坏皮肤、肌肉、骨骼还引起全身一系列病理生理改变而危及生命[1]。发病急，病情严重，患者失去生活自理能力。护理工作在烧伤患者救护过程中起重要作用。2011年1月至2012年我院成功救护22例大面积烧伤患者，就护理体会介绍如下。

1临床资料

22例患者中男10例，女12例。烧伤部位多在头、面、四肢、胸腹、臀部。总面积达50%～70%。创面大部分皮肤破皮，渗液，部分破皮脱落，基底红白相间，有出血点，部分创面有皮革样改变，无触痛。脉搏增快，血压下降，肢端冰冷。给予抗休克、抗感染、保心、保肾、创面处理及营养支持等处理。

2急救与护理

2.1维持呼吸道通畅无呼吸道烧伤。置患者于平卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。持续低流量给氧。

2.2抗休克立即建立有效静脉通道，快速足量补充血容量，恢复有效循环血量，保证电解质、胶体液、晶体液和葡萄液按时输入。同时应用强心、利尿药物，积极维护心、肾功能的正常。

2.3镇静剂的应用患者剧烈疼痛与烦躁不安，要充分理解与同情，遵医嘱给予安定，必要时给予度冷丁。烦躁不安可能血容量不足，切记反复注射。

2.4加强创面护理预防感染剪去患者衣裤，剃除毛发，充分暴露创面，平卧于电烤罩内。烤罩内温度保持在23～25度。每2h翻身1次，指导病人有效咳嗽并轻拍背部，防止肺部并发症。背下垫气圈。四肢受压部位用绷带悬挂于床架上，高度为10～20cm，悬空暴露，但要注意舒适。绷带与创面接触处垫消毒小方巾。创面水泡剪除放去渗液，清除焦痂处的坏死表皮。用碘伏消毒创面和周围皮肤，再将金因肽均匀喷洒于创面上，加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖，从而缩短创面愈合时间。处理创面要严格执行无菌技术操作。操作时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以防损伤皮肤，加重病情。床上用单高压灭菌，每日更换，渗出多时及时更换，保持床单干燥、清结、平整。

2.5病情观察每小时观察患者精神状态，测量并记录生命体征和尿量。留置尿管，尿量维持在30～50ml/h，注意尿液颜色。成人心率维持在120次/min以下，儿童在140次/min以下，收缩压维持在90mmHg以上。若血压低、尿量少，表示血容量不足，应多补胶体液。若血压不低而尿量少，则表示可能有肾脏因素或电解质溶液和水分补给不足。肢端温暖，毛细血管充盈不延迟，足背动脉拨动有力表示周围血循环良好。若烦躁不安、表情淡漠、泛渴、脉细、血压下降，肢端冰冷、尿少或无尿等任何一个症状时，及时通知医生采取措施，并记录病情变化。烧伤病人在早期即使经补液治疗，也常主述口渴，应作好口腔护理，禁止病人大量饮水，以免水中毒。

2.6心理护理加强沟通交流，建立良好护患关系。同情安慰患者，稳定情绪。帮助患者面对事实，耐心解释、开导，消除顾虑和恐惧，树立战胜疾病的信心，并取得家属理解和支持。

2.7管道的护理

2.7.1氧气管护理持续低流量给氧。观察给氧装置有无漏气，管道是否通畅，保证有效给氧。每天更换导管1～2次。鼻腔分泌物及时清除，防止管道阻塞。

2.7.2维持静脉通道大面积烧伤患者皮肤受损面积大，供输液