院感培训多重耐药防控知识.docxVIP

胜利油田中心医院医院感染管理部编制

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肝胆外科科室资料注意保存

肝胆外科科室资料注意保存

02 月医院感染管理知识培训记录

时 间

主讲人培训主题

参加人员

2018.02.22 地 点

记录人

多重耐药防控知识

医生办公室

主要内容

多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

多重耐药菌监测制度

监测范围：主要包括耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。

临床科室在感染病人的诊治过程中，当怀疑多重耐药菌感染时，应尽早留取标本送微生物实验室，进行病原学检查及药物敏感性试验，以便明确诊断，及时治疗。

确诊为多重耐药菌感染的病人，应定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床症状好转或治愈（连续2次培养阴性），方可解除隔离。

微生物实验室接到临床科室送检标本后，应及时进行微生物学培养和细菌耐药性监测，并向临床反馈检测结果。

多重耐药菌报告制度

微生物实验室发现碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等，应立即电话通知相关临床科室，同时报告医院感染管理部，及时发送标注“多重耐药菌”的微生物检验报告单至相关临床科室。

若发现短时间内某科室3例以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，应立即

电话报告医院感染管理部和临床送检科室。

临床科室接到通知后要立即报告科主任、护士长，由科主任、护士长告知全科医务人员，并采取相应的控制措施。

科室短时间内发生3例以上相同耐药菌感染病例，应立即向医院感染管理部报告。

当发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告制度》执行。

多重耐药菌感染保洁与环境消毒制度

各科室应加强多重耐药菌感染与定植患者诊疗环境的清洁与消毒工作。

多重耐药菌感染或定植患者直接接触的医疗器械、器具和物品能够专用的应专人专用(听诊器、血压计、体温表等)，用后及时消毒处理。不能专人专用的物品（轮椅、担架等）应在每次使用后用含有效氯1000mg/l的消毒剂擦拭消毒。

收治多重耐药菌感染或定植患者的病区，对医务人员和患者频繁接触的物体表面（心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）每日用含有效氯1000mg/l的消毒剂擦拭消毒。被患者血液体液污染时应立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应增加清洁、消毒频次。

清洁用品如拖布、抹布应固定专用，标识清楚，用后清洗、消毒，晾干备用。

加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，规范运送至医院医疗废物暂存地。

培训有效性评价

评价人

02月医院感染情况汇总分析

本月住院患者161人，发生医院感染6人，医院感染例次6例次，医院感染发病率为3.73%，医院感染例次发病率为3.73%。医院感染部位分布依次为下呼吸道2例次，上呼吸道、器官腔隙、胸膜腔、软组织各1例次。感染高危因素分布：其中4例与手术相关，3例为高龄患者，2例患者卧床时间过长，1例为恶性肿瘤免疫功能低下。本月无多重耐药菌感染病例，同上月。本月导管相关血流感染高危患者18人次，无人发生医院内导管相关血流感染，无社区获得性导管

相关血流感染。导尿管相关尿路感染高危患者11人次，无发生医院内导尿管相关尿路感染，无社区获得性尿路感染。无呼吸机相关肺炎高危患者，无发生医院内呼吸机相关肺炎。手术部位感染高危患者6人次，1例发生医院内切口浅部组织感染，无社区获得性切口感染。无皮肤软组织感染高危患者。

本月感染率超过医院感染防控指标3%。原因分析：1.本月手术患者减少，共58例，I类切口手术明显减少，29例，肝胆手术占比明显升高。2.肝胆胰疾病保守治疗为主的患者多为老年，基础疾病众多，免疫力低下；3.冬季患者容易受凉，产生呼吸道感染。感染率较上月相比稍减低，原因为：本月科室总的住院患者及手术患者占比均减少，且手术患者预防使用抗生素规范合理，围手术期呼吸道管理措施得当。

科室为此制定防控措施如下：1.针对手术患者，继续加强围手术期积极呼吸道护理，术前术后预防雾化治疗，术后咳痰拍背、尽早下床活动，预防呼吸道感染；2.针对大型腹部手术或高龄、免疫力低下患者，应合理预防使用抗生素预防感染；3.针对合并基础疾病患者术前控制并监测血压、血糖及营养水平，仔细做好术前评估，预防手术肺部