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DRGs环境下如何扮演好ICD编码员角色

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：DRGs环境下如何扮演好ICD编码员角色 1

1ICD编码准确性影响因素 2

1.1疾病编码前充分准备 2

1.2编码人员经验不足 2

1.3编码员专业水平不足 3

2ICD编码角色如何扮演好 3

2.1如何扮演“建桥者”角色 3

2.2如何扮演“质控者”角色 4

2.3如何扮演“翻译者”角色 4

文2：语文教师如何扮演好引导者角色 5

一、准确把握新课程理念，深入钻研教材，点亮引导方向的灯塔 5

二、提升自身综合素养 7

（一）阅读应是语文教师的一种生活习惯 7

（二）不断研究、探索语文教学规律 8

（三）细心品味生活，追求丰富情感的语文境界 8

三、尊重与关爱的评价是引导的策略 8

原创性声明（模板） 10

正文

DRGs环境下如何扮演好ICD编码员角色

文1：DRGs环境下如何扮演好ICD编码员角色

DRGs是以病例组合为根本依据，结合病理原发疾病、伴随疾病、并发症、年龄、特征等，将费用消耗相似、临川过程相近病例分至同一个组（DRG）。在DRGs系统下卫生管理部门可客观评价不同医院医疗服务水平，并在提高医疗服务质量、提升医院管理水平、缩短住院时间、减缓医疗费用增速等问题上取得显著成绩[1]。为加强医院评价培训工作、日常监管，卫生部将全面推广DRGs系统。因此，正确、规范的信息资料对ICD编码员专业技能、素质要求更高，如何提高ICD编码准确性，扮演好ICD编码员角色，对其也是全新考验。

1ICD编码准确性影响因素

1.1疾病编码前充分准备

1疾病编码前充分准备，弄清ICD结构与内容：①编码人员分类时，一般需归类编码各类疾病，其工作越系统化、仔细，可对医院编目工作充分反映；因此，熟练掌握疾病英文诊断缩写，是一位优秀编码人员必备课程。②编码人员经常遇见首页上的疾病诊断，而临床医师对同一种疾病可能有≥2种不同命名，因此，编码人员因熟知同种疾病不同诊断名称，如胡桃夹综合征，又名肾静脉压迫综合征等[2]。③ICD分类以病因为主，其次解剖部位、兼顾其他混合轴心分类法。编码员进行编码过程中，可能因解剖部位、病因差异，编码差异化巨大，需对ICD分类特点熟练掌握。

1.2编码人员经验不足

2编码人员经验不足：最初编码人员由于经验匮乏，对于“宫颈癌根治术后、股骨骨折术后”等疾病诊断名称，无从下手；对此，编码人员需加强学习、积累经验，遇到这类情况，疾病分类编码遵循：一看二查三定原则，再行编码，提高编码准确度。

1.3编码员专业水平不足

3编码员专业水平不足：DRGs系统编码工作具备较强的技术性、科学性，对于编码员准业技能要求较高；其涉及疾病分类方法与理论，编码过程中全面了解ICD分类方法、原则外，还要求编码员掌握足够的病学基础知识、疾病诊断名称、解剖学，同时要求管理者具备仔细认真的工作作风、严谨踏实的态度、高度责任心，方可做好疾病分类，为临床统计学分析、教学、预防科研等提供有效依据[3]

2ICD编码角色如何扮演好

医院管理、医疗评价、DRGs-PPS制度等一系列病案信息质量，直接受到DRGs系统分组正确与否的影响；而ICD编码是否完整、正确，直接影响病例的准确入组，因此，临床保证ICD编码的完整与准确，编码员必须扮演好“建桥者、质控者、翻译者”角色。

2.1如何扮演“建桥者”角色

1如何扮演“建桥者”角色：一般而言，短时间内无法达到病案首页填写质量控制理想状态，特别是对主要手术、诊断的选择，更需要临床医师、编码员相互沟通、反复交流。因此，ICD编码员需充分扮演好临床科室、病案信息科之间“桥梁构建者”角色，为医师讲解主要手术选择、疾病诊断、国际疾病分类基础要求与知识等提供支持，并积极了解医师书写习惯、请教临床知识，争取与其做好无缝沟通、衔接，确保DRGs系统顺利开展。

2.2如何扮演“质控者”角色

2如何扮演“质控者”角色：病案首页信息填写质量，是影响DRGs入组准确性的关键，因此，提高首页填写质量意义重大。而对于质控人员选择，笔者认为ICD编码人员最为合适，其一编码人员具备一定临床医学知识、国际疾病分类知识，且编码经验丰富，对于主要手术、诊断选择是否正确的判断极为擅长，同时，可发现“是否重返手术、非医嘱出院、漏填诊断”等病案内容与填写不符的问题；其二编码人员可仔细分析、阅读每份案例，因此，其是质控人员最佳选择[4]

2.3如何扮演“翻译者”角色

3如何扮演“翻译者”角色：ICD编码员负责准确无误的将医师书写操作名称、手术及诊断等“翻译”为国际或国内公用、机器可识别的ICD编码，因此其工作需做到快、全、准。①充分掌