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预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响 1

1对象与方法 2

1．1对象与分组 2

1.2麻醉方法: 3

2．1两组患者的一般资料及手术情况比较两组 3

2.2两组患者围手术期T细胞亚群和NK细胞数量变化比较 4

文2：预存式自体输血在产科的应用 5

1对象和方法 5

2结果 6

2.1采血过程中及采血后母胎情况采血过程顺利 6

2.2自体血回输情况由于出血量少没有回输必要的有 6

2.3采血前后和回输血后测各项血液指标如表所示各 6

2.4新生儿结局新生儿出生体重2700g~4 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响

文1：预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响

引言

手术输血是外科治疗中的常用治疗方法。在给予异体输血过程中，常因输入异种抗原或者免疫蛋白，导致受血者免疫功能下降或抑制。本研究回顾分析我院自2018年7月至2019年8月期间进行预存式自体输血的40例结直肠癌患者围术期细胞免疫功能，报道如下。

1对象与方法

1．1对象与分组

本研究经医院伦理委员会批准，患者在术前均签署知情同意书。选择直肠癌、结肠癌ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，其中男24，女16例，年龄49～65岁，体质量46～85kg，Hb＞120g／L，Hct＞0．35，无内分泌及免疫性疾病，无放疗、化疗和激素治疗史。将患者随机分为两组：预存式自体输血组（P组）和异体输血（H组）。P组：Hb＞120g／L，HCT＞0．35，PLT＞100×109／L，心、肺、肝、肾功能正常。凝血酶原时间正常，估计术中有出血的择期手术患者，采血前签自体输血同意书后，手术前一周采血400mL，采集后血袋标记清楚放在血库专用冰箱内保存。H组：患者手术前配悬浮红细胞2U（400mL）；两组均在术中止血完毕后输入。

1.2麻醉方法:

所有患者均告知麻醉过程并签署知情同意书，入室后监测BP，HR，Sp02，SBP，DBP，ECG、脑电双频指数(BIS，并与局麻下行右锁骨下静脉穿刺置管术，建立静脉通道，静脉输入复方氯化钠。麻醉诱导:静脉给予咪吐安定0.15mg/kg、舒芬太尼1μg/kg，2min后行依托咪醋行麻醉诱导。患者意识消失后静脉推注罗库澳馁0.6mg/kgo待肌松充分后行气管内插管，插管成功后予以机械通气，通气参数为Vt8一ZOmL/kg，RR12一18次/min，调整参数并维持PetCOZ35一45mmHg，持续输注瑞芬太尼0，25}.g/(kg·min)，顺阿曲库按0.2mg/(kg.h)。术中调节依托咪醋的剂量，血压高于基础值20%给予乌拉地尔，低于基础值20%则给予麻黄素;心率高于100次/min给予艾司洛尔，低于55次/min给予阿托品。

2结果

2．1两组患者的一般资料及手术情况比较两组

患者的一般资料、术中输液量、失血量及手术持续时间差异均无显著性（P＞0．05）

2.2两组患者围手术期T细胞亚群和NK细胞数量变化比较

麻醉前和输血前两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞数量差异无统计学意义，但输血前两组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞数量均较诱导前有不同程度的下降（P＜0．05）。术后第1天P组的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞数量有所恢复，但仍低于正常值，而H组以上指标仍继续降低，和P组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。术后第5天P组以上指标基本恢复至麻醉前水平，H组各指标有所恢复但仍低于麻醉前水平和P组（P＜0．05）

3讨论

有学者研究后指出，机体抗肿瘤免疫中，细胞免疫起着举足轻重的作用，尤其是细胞的数量和质量。若肿瘤患者的免疫状态较低，实施手术后可以将其免疫功能进行抑制，提升术后感染率和肿瘤扩散几率，若病情较为严重会导致多器官功能衰竭。有学者主张，在采血初期，实施预存式自体输血，血液中的免疫细胞数量和质量比手术前明显较优，在回输期间对机体的免疫功能影响较小，甚至可以改善患者围术期的免疫功能。从本次研究结果可以看出，研究组各指标明显优于参照组，认为与自体血存在相关性，由此可见，自体输血可以正向调节细胞免疫功能，对其细胞免疫功能的恢复也起到促进作用。

综上所述，围术期异体输血对细胞免疫功能有明显抑制作用，对恶性肿瘤患者不利，预存式自体输血可以显著恢复结直肠癌患者细胞免疫功能。

文2：预存式自体输血在产科的应用

输血引起的传染病及不良反应逐渐得到人们重视，血源紧张