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观察输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响

正文

观察输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响

文1：观察输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响

地中海贫血又称为海洋性贫血，主要因患儿基因异常使珠蛋白生成量明显下降，进而导致机体中珠蛋白比例失调形成病变。此疾病患者常出现无效性红细胞生成、溶血、小细胞低色素性贫血等[1]。根据珠蛋白类型对其地中海贫血进行分类。重型地中海贫血疾病可威胁生命健康，向维持生存需接受有效治疗。临床常使用输血、去铁治疗，使患儿坚持治疗至成年。如患儿依从性不佳，会出现多种并发症，严重会出现死亡情况[2]。现对重型地中海贫血患儿予以输血和去铁治疗后对其心功能的影响。

基本数据与方法

基本数据

纳入时间为2017年10月到2018年10月，纳入80例来我院就诊的重型地中海贫血患儿，根据随机数字法分组，各40例。实验组：男患儿28例，女患儿12例，年龄选自2岁至7岁，年龄均值为（4.45±2.15）岁；参照组：男患儿25例，女患儿15例，年龄选自2岁至6岁，年龄均值为（4.12±2.02）岁；使用统计学软件对以上数据进行检验，经对比得出组间差异性不明显（p＞0.05）

方法

血清学检验：对其心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）使用化学荧光免疫法进行测量。

超声心动图检测：使用具有环形相控阵列，超声探头频率为2.25~4.25MHz的二维心脏超声，使用2.8MHz四维心脏探头（彩色多普勒超声诊断仪AccusonSC2000）对患儿进行诊断。让患儿取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等，如患儿左侧发生压疮情况，在检查时需有效的避免压疮位置。对患儿急性随机排列，检查人员对患儿的临床资料不是十分清晰。对患儿进行5次测量，取平均值。在二维模式下观察患儿的心脏变化情况，获得患儿的相关指标值。检测后由同一工作人员在安静、昏暗的环境下进行检测，将其优化。

判定指标

分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平、舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量。

统计学分析

分析以上本组数据，使用SPSS19.0软件进行检验，根据t检验方法对以上以()形式表示的计量资料进行检验，根据卡方检验方法对以上以（%）率形式表示的计数资料进行检验，检验结果存在明显差异性，证实统计学有意义（p＜0.05）

结果

分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平

实验组患儿的血清BNP、cTn1水平低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；见表1。

表1分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平

分析2组患儿的舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量

实验组患儿的舒张内径、收缩内径低于参照组，心指数、心输出量高于参照组，组间数据对比差异性显著（p＜0.05），见表2。

表2分析2组患儿的舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量

讨论

地中海贫血疾病需要终身治疗，现今治疗地中海贫血疾病的最有效方法为造血干细胞移植，但因基因配型限制，很难实行此种治疗[3]。地中海贫血患儿需维持自身血红蛋白水平、自身供氧需求，满足输血治疗。BNP是判定心功能的重要敏感血清学指标，超声动图也可反应患儿的心功能情况[4]。机体铁含量时维持各脏器正常生理水平的重要指标，其铁含量过多会使患儿脏器受损，导致铁对细胞膜形成氧化反应。因地中海贫血使大量血红蛋白在体内游离，其铁离子过多严重损伤机体器官，主要器官为心脏[5]。铁含量过多和使心肌坏死、心肌纤维化，多会导致患儿发生心功能不全情况。以上时数据对比得出，实验组患儿的血清BNP、cTn1水平低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患儿的舒张内径、收缩内径低于参照组，心指数、心输出量高于参照组，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）

综上所述，对重型地中海贫血患儿予以输血和去铁治疗，可使患儿的生存时间予以延长，保证机体内铁含量维持正常状态，避免对心脏造成严重损伤，降低对心功能造成的影响，使心功能处于正常工作状态。

文2：家庭教育对儿童的影响

文/乌兰

宋庆龄曾经说过：“孩子长大成人以后，社会成了锻炼他们的环境。”学校对年轻人的发展也起着重要的作用，但是，在一个人的身上留下不可磨灭的印记的却是家庭。前苏联著名教育学家苏霍姆林斯基曾把儿童比作一块大理石，他说：“把这块大理石塑造成一座雕像需要六位雕塑家：（1）家庭；（2）学校；（3）儿童所在的集体；（4）儿童本人；（5）书籍；（6）偶然出现的因素。”从排列顺序上看，家庭被列在首位，可以看得出家庭在塑造儿童的过程中起到很重要的作用。为此家长了解家庭教育的重要性是十分必要的。

众所周知，家庭教育有别于学校教育，家长不会和学校老师一样对学生规定一定的教育内容，安排一定的教学时间，进行一定的教学检查。家长对子女的教育自子女呱呱坠地就已开始，在随后的相处过程中家长每时每刻都以自己日常的