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影响患者机械通气时间长短的危险因素的分析

目录

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正文 1

文1：影响患者机械通气时间长短的危险因素的分析 1

1.资料与方法 2

1.1临床资料 2

1.2方法[1] 2

1.3统计学分析 2

2.结果 3

2.1对患者的临床指标进行单因素的分析 3

2.2两组患者临床指标多因素的分析 3

3.讨论 3

文2：分析新生儿肺气漏的危险因素 4

1临床资料 4

2012年4月至2013年6月我院N 4

2结果 5

2.1新生儿肺气漏与呼吸系统疾病关系 5

2.2新生儿肺气漏与围生期因素的关系 5

2.3新生儿肺气漏与合并疾病的关系 5

2.4新生儿肺气漏危险因素 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

影响患者机械通气时间长短的危险因素的分析

文1：影响患者机械通气时间长短的危险因素的分析

机械通气是指患者在呼吸机的有效帮助下，保持机体内气道的畅通，改善通气和氧合，防止人体集体出现缺氧以及二氧化碳蓄积的现象，通过呼吸机，让人的机体在存在可能性的情况下，度过由于基础疾病导致呼吸功能衰竭的情况，给基础疾病的治疗创造条件，机械通气也就是通过机械装置设备的利用，让机械装置代替原本人的自主呼吸来进行同期的一种方式。

1.资料与方法

1.1临床资料

从本院于2010月6月~2012年6月期间，收治的使用呼吸机的100例患者作为研究对象，患者的监护人均签知情同意书。所使用的呼吸机型号为DRAGEREvita4和DRAGEREvita2，采用的接卸同期模式需要按照患者的病情进行相关设置，主要有压力支持通气、压力调节容量控制通气、同步间歇指令-压力支持水平通气和容量控制通气四种通气模式，常采用从同步间歇指令-压力支持水平通气过渡到压力支持通气后脱机。

1.2方法[1]

回顾性分析100例患者的各项观察指标及临床资料，如年龄、性别、呼吸频率、体温、呼吸指数、腹胀、pH值、PaCO2、血红蛋白、WBC、白蛋白、肌酐肺动脉楔压、胸片感染像、APACHEⅡ及并发症例数。这些危险因素经单因素检验后，显著者再进行logistic回归分析。

1.3统计学分析

应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，X2检验，P0.05代表差异具统计学意义。单因素分析有显著性差异的因素进入多因素logistic回归分析。

2.结果

2.1对患者的临床指标进行单因素的分析

临床指标中的单因素进行分析，结果可以看出：长期机械通气组的患者，他们的体温、PaCO2、白蛋白、肺动脉楔压、APACHEⅡ像等多项指标与短期机械通气组的患者相比，其比较具有差异性（P＜0.05），如表1。

表1两组患者临床指标的对比

2.2两组患者临床指标多因素的分析

对logistic多元回归进行结果分析，结果表明：中心静脉压、APACHEⅡ、并发症、白蛋白、腹胀以及胸片感染像都是机械通气时间的独立影响因素。如表2。

表2logistic回归分析的结果

3.讨论

患者各个器官的功能，都对撤机的成败有着影响作用，在诸多临床方面的研究中显示，撤机失败的患者，起白蛋白的值明显比撤机成功的患者低，并且，白蛋白降低后的患者，死亡的概率也会明显的增加[3]。本研究中的结果显示，白蛋白时长期机械通气过程中，独立存在的危险因素，这也就表明，白蛋白水瓶也有可能成为脱机失败的危险因素之一，及时有效的纠正低蛋白血症的情况，可以尽早的脱机[4]

撤机重要的一项影响因素就是心功能不全，相关方面的研究表明，撤机失败组中，通气之前心功能不全的发生概率要比成功组的明显高，因此，心功能对机械通气时间的长短也存在着影响，脱机对于心脏而言就是一种运动负荷的试验，拔管之后，上述中的症状同样会出现[5]。心功能低下的患者，在其治疗的过程中，关键的对策就是对血流动力学状态进行正确的评估，以及选择适宜的辅助通气模式，同时要顾及到循环和呼吸的指标，对呼吸机支持的参数进行选择，这也有提高班有心功能不全的患者进行撤机的一种可能有效途径。

文2：分析新生儿肺气漏的危险因素

新生儿肺气漏是由肺泡内气体外逸形成的一组症候群，包括气胸、纵隔气肿、心包积气、间质性肺气肿、气腹、皮下气肿和血管内积气等，具有起病急、危险性大、病死率高等特点。因此，早期诊断及合理治疗是改善新生儿肺气漏预后和降低病死率的关键。

本文对近年来在我院NICU检查治疗的35例新生儿肺气漏患儿的临床资料进行回顾性分析，采用1∶2病例对照研究方法，分析新生儿肺气漏的危险因素。

1临床资料

2012年4月至2013年6月我院N

年4月至2013年6