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会阴侧切与无保护会阴接生术对分娩后产妇疼痛及愈后效果观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：会阴侧切与无保护会阴接生术对分娩后产妇疼痛及愈后效果观察 2

1.资料与方法 2

1.1临床资料 2

1.2接生方法 2

2.结果 3

3.结论 3

4.讨论 4

文2：孕期社会支持对分娩后出血和抑郁的作用探究 4

1、对象与方法 6

1.1、对象 6

1.2、方法 7

1.3、观察指标 7

1.4、统计处理 8

2、结果 9

2.1、妊娠结局 9

2.2.产后抑郁与社会支持 9

3、讨论 9

3.1、产妇孕期社会支持对产后出血的影响 9

3.2、产妇孕期社会支持对产后抑郁的的影响 10

原创性声明（模板） 11

正文

会阴侧切与无保护会阴接生术对分娩后产妇疼痛及愈后效果观察

文1：会阴侧切与无保护会阴接生术对分娩后产妇疼痛及愈后效果观察

随着生活水平的提高，政策的开放及围产医学的发展，人们对分娩护理提出了更高的要求：实行人性化的分娩方式、提高自然分娩的安全性、减轻产妇分娩痛、保护会阴完整性、降低会阴侧切率、缩短缝合时间，已经成为产科的重要课题。临床观察发现，常规会阴侧切技术并不能绝对防止软产道损伤，控制胎头娩出速度，使软产道充分扩张，才是预防阴道裂伤的关键。我科从2015年开始，在优质化护理服务的基础上，实施导乐陪产并采用无保护会阴接生技术，有效的降低了会阴侧切率，减少了产妇对生产过程的恐惧，增加了产妇自然分娩的信心，降低了剖宫产率。

1.资料与方法

1.1临床资料

1临床资料：本次观察对象404例初产妇，年龄在22-30岁，胎儿体重在2500-4000克，无妊娠合并症，产程进展正常，具体根据产妇配合程度、胎儿大小、产道情况等随机决定选用哪种方法。实验组202例在无保护会阴状态下接生，对照组202例进行常规侧切，并在住院期间及出院后产后回访观察其效果，具有可比性。

1.2接生方法

2接生方法：实验组202例采用无保护会阴接生，具体操作是：待子宫口完全开全10cm时，常规使用会阴神经阻滞麻醉，使会阴肌肉松弛。接产者站在产妇右侧，常规消毒外阴，铺产台，告知产妇将行会阴神经阻滞麻醉，将左手食指放入阴道内，触清坐骨棘位置，右手持20ml注射器配9号长针头，抽取1%利多卡因10ml+0.9%生理盐水10ml，在坐骨结节至肛门连线中点稍偏向坐骨结节处先注射一皮丘，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后回抽无回血，即注入药物。在胎头拨露2-3cm后，指导产妇正确运用腹压，采用屏气用力，即大口吸气后憋气，往下用力；头略抬起向肚脐看，下巴向前缩，尽可能憋气20到30秒，吐气后马上再憋气用力直到子宫收缩结束。胎头着冠后宫缩时不能用力，当感觉不由自主想用力时嘴巴张开哈气。子宫收缩间歇时，憋气用力20秒后吐气，以此循环扩张阴道及会阴，待胎头拨露至会阴紧张时，开始控制产妇运用腹压的力度及胎头娩出速度，宫缩时以单手控制胎头，另一手使用石蜡油棉球润滑阴道，宫缩间歇时指导产妇放松休息，同时和产妇沟通，告知产程进展程度，鼓励产妇全力配合，胎头着冠后在宫缩间歇时缓慢娩出胎头，以每次胎头娩出0.5cm为宜，速度不宜过快，此时产妇配合非常重要。同时，不要干预胎头娩出的方向和角度，特别是双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则，容易造成处女膜缘及小阴唇内侧撕裂，胎头娩出后，挤净口鼻羊水，双手拉住胎头，嘱产妇继续均匀缓慢用力娩出前肩，注意不要太向下用力拉，前肩娩出后，轻轻上抬缓慢娩出后肩，整个过程中，如果宫缩过强，嘱产妇哈气暂不用力，最关键的是速度要均匀缓慢。对照组202例因为各种原因，采用常规会阴侧切术娩出胎儿。

2.结果

3.结论

无保护会阴接生其中57人会阴完整无裂伤；145人仅会阴正中1°裂伤，自然裂伤的伤口避免了大的血管断裂，相对会阴侧切的伤口来说出血少，产妇产后恢复很快，无明显疼痛及不适感觉，无一例产后出血及尿潴留情况发生，母乳喂养更方便，成功率高。另202例会阴侧切伤口也正常愈合，但产妇诉会阴切口疼痛及不适感明显且时间也长，多数持续一周甚至更久。

4.讨论

会阴侧切术是产科多年常用的手术，其预期效果是预防会阴严重裂伤，产后盆底肌松弛，缩短产程。医学是一门循证学，现在，随着医学的不断发展，发现盲目的会阴侧切给产妇带来的是一种人工损伤，增加产妇疼痛，存在伤口愈合不良、缝线吸收不佳等各种问题，也并不能减少盆底肌松弛等问题。随着现代医学和社会不断发展，从循证学的角度，开始认识到分娩是一个正常、健康的、自然的过程对产科分娩质量及安全提出了更高的要求：安全，疼痛少，舒适等，随