老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理探讨.doc

老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理探讨

目录

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正文 1

文1：老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理探讨 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2研究方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1主要成因分析 3

3.讨论 3

文2：老年患者误吸原因与护理 4

1临床资料 4

2误吸原因 5

2.1疾病原因:老年人患病后生理机能进一步减低 5

2.2生理因素:是老年患者发生误吸的生理基础 5

2.3药物与饮食活动不当:一些药物的使用可导致误 5

2.4护理人员的疏忽:我科5例窒息患者中即有1例 6

3.1密切观察病情 6

3.2防止进食及鼻饲时食物误吸 6

3.3避免口腔及咽喉部分泌物误吸:鼓励患者咳嗽 7

3.4防止胃液或食物反流:对于老年患者因消化功能减 7

3.5增强食管及胃的清除力:遵医嘱使用促胃动力药 7

3.6加强健康教育 7

原创性声明（模板） 8

正文

老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理探讨

文1：老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理探讨

为了探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因与护理措施，有效预防该症的发生，促进胃肠功能的恢复，我院随机选取了84例患者进行了临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年1月-2015年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者中随机选取84例进行研究，所有入选者均符合如下纳入标准：①年龄均≥60岁；②均经B超和CT检查确诊，术后病理检查证实；③临床资料完整；④均有不同程度的胃肠功能紊乱；⑤均知情研究内容，且自愿参与。根据不同的护理方式将患者分为两组。对照组收入42例，男28例，女14例；年龄60～82岁，平均（70.23±5.26）岁。剩余42例归入观察组，男25例，女17例；年龄60～86岁，平均（72.69±3.24）岁。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）

1.2研究方法

对两组患者的临床资料，总结导致术后胃肠功能紊乱的主要影响因素。在此基础上，对照组采用常规护理方式，观察组则实施有针对性的护理措施，具体措施如下：①饮食护理：控制产气食物的摄入量，补充足量的蛋白质，少食油腻和辛辣食物，术后前2天主要以流食为主，坚持少吃多餐的原则。②运动护理：鼓励患者尽早下床活动，循序渐进，先在床边站立，适应后开始病房内和病房外活动。卧床时注意上躯体活动，避免长时间保持同一个体位，并协助患者翻身，指导腹部深呼吸运行。③腹部按摩：术后6h指导患者进行腹部按摩，以肚脐为中心，沿顺时针方向按摩，并沿切口自上而下按摩，力度以患者耐受为宜，每次10分钟。④病情观察：定期听诊肠鸣音，详细记录，询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐等自觉不适症状，并采取对症措施治疗。

1.3观察指标

对胃肠功能紊乱的成因分布进行统计，并记录两组患者的胃肠功能恢复情况，主要评价指标包括肛门的排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及率（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2.结果

2.1主要成因分析

经分析，水电解质失衡、疼痛、营养不良、被动体位和高压气腹等是导致患者术后胃肠功能紊乱的主要原因，所占比例分别为19.05%、14.29%、25.00%、11.90%和29.76%。详见表1。

表1术后胃肠功能紊乱的主要原因分析（

3.讨论

随着我国医疗科技的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已经发展能成为一种成熟的微创手术，可以有效减少开腹手术给患者带来的痛苦，是目前外科治疗良性胆囊疾病的主要方式。但是受到多种因素的影响，患者在术后很容易发生胃肠功能紊乱，尤其是老年患者，由于各项生理机能开始衰退，胃肠功能紊乱的发生风险更高，所以有必要对其原因进行分析，并采取有效的护理干预措施，促进胃肠功能迅速恢复，提高手术治疗效果

在本次研究中，表1表明了老年患者术后胃肠功能的紊乱主要的影响因素，经过饮食、运动、腹部按摩和病情观察等护理措施之后，取得了显著效果。

综合上述分析可知，水电解质失衡、疼痛、营养不良、被动体位和高压气腹因素是腹腔镜胆囊切除术后老年患者胃肠功能紊乱的主要诱发因素，针对这些因素采取饮食、运动、腹部按摩和病情观察等针对性的护理措施，可以有效促进胃肠功能的恢复，减少不适感，具有临床推广价值。

文2：老年患者误吸原因与护理

误吸是指进食(非进食)时吞咽过程中有数