不同程度近视SMILE术后前弹力层微皱褶的OCT研究△.doc

不同程度近视SMILE术后前弹力层微皱褶的OCT研究△

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：不同程度近视SMILE术后前弹力层微皱褶的OCT研究△ 2

1.1一般资料连续收集黑龙江大庆油田总医院视光 2

1.2方法 2

1.2.1术前检查术前常规行裂隙灯显微镜检查 3

1.2.2手术设计根据检查结果设计手术方案 3

1.2.3术后处理分别于术后1天时 3

1.3统计学方法应用SPSS19 4

2.1有效性与安全性术后1天时A组 4

2.2前弹力层微皱褶A组 4

2.3微皱褶与术前SE及透镜厚度的相关性分析 5

文2：前弹力层下激光角膜磨镶术SBK的护理 6

1资料与方法 6

1.1一般资料收集10年12月-11年5月在我院 6

1.2方法 7

1.3结果 7

2护理论文发表 7

3讨论 9

4小结 10

[1]杨岚 10

原创性声明（模板） 10

正文

不同程度近视SMILE术后前弹力层微皱褶的OCT研究△

文1：不同程度近视SMILE术后前弹力层微皱褶的OCT研究△

利用飞秒激光精准聚焦定位的立体切割技术，出现了SMILE，它在角膜基质层内特定深度切割出一定大小厚度的凸透镜或凸柱透镜，用以矫正近视或近视散光[1]。本研究将通过FD-OCT前瞻性观察SMILE术后前弹力层微皱褶，探讨屈光度与术后微皱褶的相关性及其可能形成因素。

对象与方法

1.1一般资料连续收集黑龙江大庆油田总医院视光

1一般资料连续收集黑龙江大庆油田总医院视光中心行SMILE手术患者63眼，年龄29.44±6.39岁，SE为-1.75～-9.00（5.10±1.94）D，其中SE﹤-6.00D共20眼，计入A组；SE﹤-3.00D～≥-6.00D共27眼，计入B组；SE≥-3.00D共16眼，计入C组。

1.2方法

1.2.1术前检查术前常规行裂隙灯显微镜检查

2.1术前检查术前常规行裂隙灯显微镜检查、电脑验光、眼压、对比敏感度、主觉验光、Pentacam眼前节分析仪、FD-OCT、散瞳眼底检查等，排除手术禁忌症。

1.2.2手术设计根据检查结果设计手术方案

2.2手术设计根据检查结果设计手术方案，所有眼的矫正目标均为0D，以VisuMax全飞秒激光手术系统完成SMILE手术，所有患者手术顺利，由同一名医师完成。

1.2.3术后处理分别于术后1天时

2.3术后处理分别于术后1天时、1月时复诊，检查项目包括裂隙灯显微镜、UDVA、电脑验光、FD-OCT。FD-OCT均以线性扫描检测角膜水平子午线和垂直子午线，角膜前弹力层失去原有平滑度，呈微节段性扭曲视为前弹力层微皱褶，计数扭曲尖峰个数，并测量尖峰开口最宽的宽度，以尖峰个数乘以宽度作为角膜前弹力层微皱褶定量结果进行统计学分析。

1.3统计学方法应用SPSS19

3统计学方法应用SPSS19.0统计软件处理数据，三组间同一时间点SE比较采用F分析，同一组不同时间点SE比较及微皱褶定量分析采用配对t检验进行分析，P﹤0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1有效性与安全性术后1天时A组

1有效性与安全性术后1天时A组、B组、C组裸眼视力达0.8或以上百分比分别为90%，96.3%，100%，术后所有患者未见并发症。

2.2前弹力层微皱褶A组

2前弹力层微皱褶A组、B组、C组术后1天时及1月时FD-OCT检查，术后1天时A组、B组、C组角膜前弹力层微皱褶定量结果分别为（781.85±768.60）μm，（170.67±307.03）μm，两组间差异有统计学意义（PP0.05）

2.3微皱褶与术前SE及透镜厚度的相关性分析

.3微皱褶与术前SE及透镜厚度的相关性分析术后1天、1月时微皱褶与术前SE及透镜厚度均密切相关，有统计学意义（P﹤0.05）

讨论

飞秒激光SMILE作为新一代屈光手术的代表[2]，既做到了无瓣又保留了前弹力层。本研究继续对SMILE术后前弹力微皱褶观察，进一步探讨其特点。

本文观察表明，中、高度近视SMILE术后前弹力层微皱褶是确实存在的，在FD-OCT表现为前弹力层失去原有平滑度，呈节段性波浪样扭曲。微皱褶形成的可能原因为手术过程中对角膜帽牵拉；基质透镜取出后基质床曲率较角膜帽后表面曲率平坦，两者之间贴附的相容性发生变化，而屈光度增加会导致两者间曲率差异增大。

本文中，SMILE术后1天、1月时随屈光度增加微皱褶出现几率显著增加，而在低度近视组中完全未见；