胃脘痛•胃痞病（胃息肉）中医临床路径.docx

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胃脘痛?胃痞病（胃息肉）中医临床路径

路径说明:本路径适合于胃息肉的患者。

胃脘痛?胃痞病（胃息肉）中医临床路径标准住院流程

一、适用对象

1.中医诊断

胃脘痛（TCD编码：Z1348B）或胃痞病（TCD编码：Z0326A）。

2.西医诊断

胃息肉（ICD编码：K31.703）

二、诊断依据

1.中医诊断标准

参考普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中医诊断学》相关内容、《中医常见证诊断标准(2010)》以及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》。

2.西医诊断标准

参考《消化内科学高级教程》、《上消化道内镜学》。

三、治疗方案的选择

参照“东莞市中医院脾胃病科胃脘痛病（胃息肉）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为胃脘痛?胃痞病（胃息肉）。

2.患者适合并接受中医治疗。

四、住院标准住院日为≤14天。

五、进入路径标准

1.纳入标准

①第一诊断胃脘痛或胃痞病（胃息肉）的患者；

②若患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。患者适合并接受中医治疗。

2.排除标准

胃癌等上消化道器质性疾病；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质；精神疾患；合并心脑、肝肾、肺、血液等严重原发疾病者。

六、中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。

（3）肝功能、肾功能、电解质。

（4）凝血四项。

（5）心电图、胸部透视或胸部X线片。

（6）腹部超声。

（7）电子胃镜及病理检查。

（8）幽门螺旋杆菌测定。

（9）消化系统肿瘤标志物。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肠镜检查、腹部CT或MRI、上消化道造影、甲状腺激素等。

八、治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药：

（1）痰湿瘀滞证：行气化湿，活血止痛。

（2）脾胃湿热证：清热除湿、理气和中。

（3）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。

（4）气虚瘀滞证：补益气血，活血化瘀。

2．辨证选择口服中成药

（1）健胃消胀片（院内制剂）：每次3-6片，每日3次，适用于气滞、脘腹胀闷者。

（2）人参胃康片（院内制剂）：每次3-6片，每日3次，适用于脾虚夹瘀夹热，或内镜下糜烂者。

（3）健脾开胃饮（院内制剂）：每次1-2支，每日2-3次，平补平泻，适用于体弱、年幼的患者。

3．针灸疗法：根据不同证型选用不同的穴位及方法。

4．其他疗法：根据患者病情需要可选用双柏散（本院经验方）或双香散（本科经验方）敷贴、中药热奄包治疗、中频脉冲电治疗、穴位注射、耳穴贴敷疗法、火龙罐、督脉灸、雷火灸等。

5．护理：辨证施护。

九、完成路径标准

1.胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显缓解。

2.无出血、穿孔、感染等并发症。

十、有无变异及原因分析

1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。

2.治疗过程发生病情变化，出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状明显，或出现严重并发症时，退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

胃脘痛?胃痞病(胃息肉)中医临床路径标准住院表单

适用对象：

中医诊断：胃脘痛（TCD编码：Z1348B）或胃痞病（TCD编码：Z0326A）

第一诊断：

西医诊断：胃息肉（ICD编码：K31.703）

患者姓名：性别：年龄：岁住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天

时间

年月日

（住院第1天）

年月日

（住院第2～7天）

年月日

（住院第8～14天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□观察、防治并发症

□与家属沟通，交代病情及注意事项

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

重

点

医

嘱

长期医嘱

□消化内科护理常规

□分级护理

□流质饮食

□口服中药汤剂

□穴位注射疗法

□外治法

□其他疗法

临时医嘱

□血、尿、便常规

□肝肾功能、