动眼神经麻痹鉴别诊断.pptVIP

1、动眼神经核上性麻痹动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发生单侧动眼神经麻痹。第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.动眼神经核性麻痹动眼神经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，是一个核团，眼内肌与眼内肌神经核分开。眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支配双侧眼肌，故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性麻痹。特点归结如下：1、双侧眼球运动障碍。2、脑干内临近结构损害。3、分离性眼肌麻痹。e-w核一般不受损伤。第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常，同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻痹多为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三动眼神经纤维自该核发出至脑干前的一段神经纤维病损的特点：因为在此部动眼神经纤维较分散，故表现为不完全性损伤，完全性的损伤少见；此处病变多合并有其附近组织病损的症状与体症，如红核、黑质和该部的锥体系常被损伤。最常见的有以下三个综合征：第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三