脑血管造影讲课.ppt

颞中间A中央沟A中央前沟A额底外侧A大脑中A颞前A颞后A角回A顶后A中央后沟A大脑中动脉第30页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三大脑中动脉的分段（正、侧位观）M1眶后段；M2岛叶段；M3外侧沟段；M4分叉段；M5终末段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛大脑中动脉（MiddleCerebralArtery,ACA）M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉前后位颈内动脉 2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉 6.MCA分叉处7.MCA膝部 8.侧裂顶部第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段6.M3段7.M4段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三椎动脉（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。②V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。④V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉第34页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三关于脑血管造影讲课第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三内容一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症二、脑血管的解剖学基础三、脑血管造影读片第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三内容一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症二、脑血管的解剖学基础三、脑血管造影读片第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三什么是数字减影血管造影？数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。DSA显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三为什么要做全脑血管造影?它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三全脑血管造影术的禁忌证１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。

２．有严重出血倾向或出血性疾病者。

３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。5.生命体征难以维持的。6.未能控制的高血压。7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三造影时机对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三麻醉1.局部麻醉适合于意识清楚，基本能够进行合作的患者。2.全身麻醉适合与意识不清、躁动而不能配合检查的患者。第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三并发症1.造影剂反应。2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导管导丝对血管刺激）、血管破裂、血管夹层、脑血栓、感染等。第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三造影常见并发症处理1.穿刺部位血肿：直径小于10CM的不处理；大于10CM的24小时后局部热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除。2.血管痉挛：可动脉内缓慢推罂粟碱（15mg+10ml盐水）。3.血管夹层：股动脉处多为顺行夹层，可自愈；弓上