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颅内动脉粥样硬化的特性

甘肃省庆阳市宁县人民医院心脑科王安宁

动脉粥样硬化，目前来说还是一种不断进展的终生性疾病，是一个十分复杂的病理学改变过程。动脉粥样硬化可累及全身各个动脉，其常在广泛性血管病变的情况下累及脑动脉;相对颅外动脉血管，颅内动脉粥样硬化出现较晚；现代影像学和侵入性检查手段的增强、发展和临床研究，颅内动脉粥样硬化不断增多。颅内动脉粥样硬化与其他动脉或颅外动脉粥样硬化有不同之处，应区别对待。

颅内动脉解剖生理学特点

颅内动脉（脑动脉）属肌型动脉，血管周围没有支持组织；由内膜、中膜和外膜构成。内膜由一层内皮细胞和弹力膜组成，弹力层较厚，可缓冲动脉血对管壁的冲击，内膜的肌纤维和基质随年龄而增加。中膜由10?20层平滑肌环组成，随血管口径和血管延伸远端而减少，中膜弹力纤维很少。外膜由结缔组织、神经纤维和营养血管组成，弹力纤维稀少，没有弹力膜。颅内动脉与口径相同的颅外动脉相比，内膜相同，中膜和外膜明显较薄。穿入脑组织的动脉起自蛛网膜下腔内的中动脉和小动脉（管径在1000pm以下），进入脑皮质是微动脉（管径在300pm以下）。

颅内动脉壁腔比颅外动脉小，脑内皮细胞以紧密连接方式连接，形成了血液和大脑间的屏障。这些内皮细胞没有窗孔，以紧密连接方式连接，其选择性渗透的屏障作用阻止了大量的物质交换；该屏障即血脑屏障”。

脑实质内的动脉缺乏外膜，脑动脉几乎