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病理质量管理手册

第一章病理科科室规章制度及操作规程5

一、病理科主任（副主任）5

二、病理科（总体）工作制度6

三、病理标本储存取材、蜡块、切片三相核对规范制度及程序8

四、术中快速冷冻病理诊断工作制度与程序（外送）9

五、病理科活检制度13

六、病理科细胞学检查制度13

七、病理科档案资料治理制度14

八、病理科查对及每日工作流程交接班制度15

九、病理诊断报告签发与回报制度16

十、病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度17

十一、病理诊断报告补充、更换或迟发的治理制度与程序17

十二、病理与临床沟通制度流程及中意度调查19

十三、病理科安全防范制度20

十四、病理科各级各类人员岗位职责23

十五、病理科工作人员业务学习、培训、进修制度24

十六、病理科不合格标本处理制度与程序25

第二章病理科工作程序规范化及质量操纵细则26

一、送检标本的签收及质量操纵26

二、组织取材程序及质量操纵27

三、病理科质量与安全治理培训教育制度与程序28

四、组织处理、包埋程序及质量操纵31

五、组织切片程序及质量操纵36

六、病理细胞学检查质量操纵41

七、资料归档质量操纵42

八、试剂配制及更换质量操纵42

九、病理科日常诊断工作及程序42

十、病理诊断报告质量操纵44

十一、病理科质量安全治理小组45

十二、病理科工作打算46

十三、病理质操纵度47

十四、操作规程48

十九、试剂配制方法50

第三章病理科质量检查50

一、仪器设备50

二、组织固定、标本切片检查质量标准51

三、病理标本采集及送检标准操作规程52

四、蜡块质量标准56

五、HE切片质量标准56

六、病理报告审核制度标准及告质量标准57

七、资料治理标准58

八、病理科医疗废物和生物安全治理制度59

九、废弃有害液体统一回收制度与程序65

?十、病理科不良事件报告制度66

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