- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
家族性腺瘤性息肉病1.
结肠息肉的几个概念定义:一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变病理分类腺瘤性息肉:管状、绒毛状及混合型错构瘤性息肉:黑斑息肉病、幼年性息肉炎性息肉其他:化生性、黏膜增生赘生物WHO分类标准100个称多发性息肉,一般不超过60个100个称息肉病2.
结肠息肉病息肉数目平均可达1000个左右包括黑斑息肉病、幼年性息肉病、家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis,FAP)、Gardner综合征3.
FAP的流行病学由APC(adenomatouspolyposiscoli)基因突变导致的常染色体显性遗传病,为息肉病中较常见者发病率较低,1/10000-1/15000男女发病比例为5:3发病年龄4月~74岁,平均30岁4.
FAP的病因5号染色体长臂APC基因突变,外显率100%APC是抑癌基因,失活可启动结直肠正常黏膜-增生-腺瘤-癌变的多阶段多步骤发生模式婴儿期多无息肉,不属于先天性疾病家族遗传,男女均可传于下一代,多无隔代遗传20%的FAP无明显家族史,称为非家族性腺瘤样息肉病5.
FAP的病理11~12岁发病,单/多发、有蒂/无蒂腺瘤随年龄增多,成年大肠内满布息肉,最多达5000以上乙状结肠和直肠最多,不发生于小肠35岁前3/4癌变,至50岁均癌变癌变常不局限于一处,可呈多中心性癌增长和转移迅速,预后差6.
FAP标本7.
FAP的临床表现一般16岁左右出现症状,症状轻重不一,半数无症状,体检、普查发现大便习惯改变:腹泻、便秘便血:间断性,性状与部位相关肠套叠、肠梗阻:腹痛、恶心、呕吐贫血及体重下降结肠外病变8.
FAP的诊断直肠指诊钡灌肠检查:密集的小充盈缺损、边缘似花瓣状;可以了解部位、分布纤维结肠镜:最可靠,可取活检其他9.
FAP的治疗目的:切除结直肠病变,预防癌变;对癌变进行根治性切除非手术治疗舒林酸:使息肉变小或减少,抑制癌细胞增生消炎痛、维C、维E等有一定预防作用作用不持久,用于轻症、不能手术、术后残留息肉等10.
FAP的手术治疗主要治疗手段手术方式全结直肠切除及永久性回肠造口术全结肠切除、回肠直肠吻合术全结肠切除、直肠黏膜剥脱、回肠肛管吻合术全结肠切除、直肠黏膜剥脱、回肠储袋肛管吻合术11.
全结直肠切除及永久性回肠造口术经腹会阴联合切口切除全部结肠及直肠,在右下腹行回肠造口优点:彻底缺点:造瘘口不能控制大便,病人难接受适用于低位直肠已有癌变的患者12.
全结直肠切除、回肠直肠吻合术保留下段直肠,直肠息肉电切,定期复查直肠优点:损伤小,保留排便及性功能,易接受缺点:保留的直肠可继发息肉和癌变适用于年轻、息肉较少者随诊中发现病情可再作直肠切除13.
全结直肠切除、直肠黏膜剥脱、回肠肛管吻合术优点:保留肛门括约肌功能,较彻底缺点:术后初期控制大便能力差,稀便、便频。术后6-18月改善常见合并症:吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻14.
全结直肠切除、直肠黏膜剥脱、回肠储袋肛管吻合术优点:回肠末段制成储袋,与肛管吻合,改善排便的控制缺点:手术复杂,难度大,并发症多15.
Crohn病及溃疡性结肠炎的
外科治疗北京大学第一医院外科吴涛16.
简介两种不同疾病,均病因不清各有特点,又有共同处发病人群相似症状相似内科治疗措施相似统称为炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)或非特异性炎性肠疾病17.
克罗恩病
(Crohn’sdisease,CD)一种肠壁全层的慢性炎症性疾病,肠外组织受侵犯比较常见流行病学可发生于任何年龄,中青年多,两个高峰:15~30岁,55~80岁男女发病率无明显差异18.
克罗恩病
(Crohn’sdisease,CD)病因病因不明感染免疫遗传19.
克罗恩病
(Crohn’sdisease,CD)病理可侵犯胃肠道任何部位,最常累及末段回肠,病变局限于肠管一处或多处,呈节段性分布小肠、结肠同时受累,直肠受累者不及半数始于黏膜下层,累及全层,增厚呈结节状,“卵石路面状”肠壁增厚形成肉芽肿,可致肠腔狭窄、内瘘等20.
克罗恩病
(Crohn’sdisease,CD)临床表现起病较缓慢,表现与主要病变所在部位有关主要症状腹泻,便潜血可阳性,一般无便血腹痛:为痉挛性,不剧烈,常在右下腹或脐周低热、体重下降等(严重或病程长者)肠梗阻症状,多为不完全性21.
溃疡性结肠炎
(ulcerativecolitis,UC)一种结直肠黏膜弥漫性原因不明的炎症性疾病流行病学发病率6/10万,白种人发病多为非白人的4倍可发生于任何年龄,20~40岁最多男女发病率无明显差异有家族性模型,10%~25%患者第一代患病22.
溃疡性结肠炎
(ulcerativecolitis,UC
您可能关注的文档
- 交变电流完整版.ppt
- 世界无烟日策划可编辑.doc
- 商业综合体安全管理办法(征求意见稿).docx
- 学院新闻信息发布管理办法.docx
- 县委书记为关键岗位新提拔年轻干部讲专题党课讲稿.docx
- 提升三化水平,推动纪检工作高质量发展.docx
- 党组成员、副主席在政协党组理论学习中心组专题学习《党组讨论和决定党员处分事项工作程序规定》研讨会上的发言.docx
- 全面深化改革:开辟国家发展新境界.docx
- 严守党纪红线,强化审计担当——深入学习《党组讨论和决定党员处分事项工作程序规定》心得体会.docx
- 贯彻新发展理念:推动高质量发展的必由之路.docx
- 副书记在国企党委理论学习中心组专题学习《党组讨论和决定党员处分事项工作程序规定》研讨会上的发言.docx
- 深学新规要义,力促纪检监察质效跃升——在市纪委理论学习中心组专题研讨会上的发言.docx
- 市场监督管理局局长在广告市场主体秩序整治专项行动部署会上的讲话.docx
- 学习新修订《法律援助投诉处理办法》心得体会.docx
- 在年轻干部“躺平思想、缺乏担当”问题专项整治工作推进会上的讲话.docx
- 生态环境轻微违法行为免罚办法(试行).docx
- 企业研究院管理办法(试行)(征求意见稿).docx
- 生态环境领域轻微违法行为包容免罚清单.docx
- 疫苗质量安全事件应急预案(试行).docx
- 学院网站管理规定.docx
文档评论(0)