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2024脑水肿与颅内高压的内外科处理

脑水肿形成和进展加重为恶性脑水肿是脑梗死急性期死亡的首要原因，同

时也是大面积脑梗死预后不良的主要影响因素。脑水肿常在脑梗死后1~5

、

天内快速进展达高峰，患者可随水肿发展而出现进行性意识水平降低神

经功能恶化等表现；严重脑水肿可导致脑组织受压移位、颅内压增高和／

一

或脑症。因此，脑梗死急性期脑水肿的处理直备受关注。临床上使用的

治疗措施种类繁多，包括甘露醇、甘油果糖、映塞米、皮质类固醇、胶体

脱水剂、过度换气、亚低温、外科处理等。外科去骨瓣减压术已有临床研

究证据发表并被指南推荐，但大部分内科处理措施尚缺乏临床随机对照试

验的证据，这是脱水剂使用目前面临的主要问题。

内科处理

甘露醇在临床中