一例下肢深静脉血栓继发肺栓塞的个案护理.pptxVIP

一例下肢深静脉血栓继发肺栓塞患者的个案护理

前言据统计，我国创伤骨科患者中DVT年发生率为0.5‰~1‰。而创伤骨科患者DVT发生率为6.4%~12.4%，且下肢深静脉血栓形成（DVT）是创伤骨科患者的主要并发症之一，严重DVT甚至会影响动脉供血，出现相应肢体供血不足。在血栓发展过程中，若发生血栓脱落，栓子便会随血流回流入心脏，然后进入肺循环，随着循环血管管径变小，栓子极大可能会栓塞血管，继发PE，病死率较高。

目录CONTENTS1病例简介2护理评估3护理实施4分析总结

病例简介1PART01第一部分

1病例简介基本资料床号：32床姓名：XXX病案号：xxxxxxxx年龄：67岁性别：男主诉：左下肢肿胀10余天现病史1月前患者因骑车不慎摔倒后出现左侧髌骨骨折，于一周前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴疼痛，以左侧足门踝为著，随后蔓延至小腿。以“左下肢深静脉血栓形成(混合型)”收治入院。既往史：一般健康状况:良好过敏史：无外伤史：既往外伤史。1月前患者因骑车不慎摔倒后出现左侧骨骨折，石膏固定。手术史:既往手术史。12年前行冠脉支架植入术，目前未口服抗板药物婚姻史:已婚。适龄结婚，生2男6女个人史:既往吸烟史，吸烟约50年，平均每日20支。

项目参考值入院05-24术后05-26术后第一天05-27术后第二天05-28凝血酶原时间9.4-12.5（秒）12.613.213.913.8凝血酶原活动度75-157（%血酶原比值0.85-1.141.151.201.261.25活化部分凝血酶原时间25.1-36.5（秒）36.136.851.863.6活化部分凝血酶原时间比值0.8-1.21.181.201.702.09纤维蛋白原定量2.38-4.98（g/L)2.2302.4701.8701.980凝血酶时间10.3-16.6（秒）18.525.7＞300＞300D-D聚体0-0.518.336.36156.2360.442辅助检查双下肢静脉彩超提示:左侧骼总、骼外及左下肢深静脉广泛性血栓

在局麻下行“下肢静脉造影下肢静脉取栓术下腔静脉滤器置入术下肢静脉置管溶栓术”，取出少量血栓，考虑血栓较多，取栓困难，置溶栓导管溶栓，术毕，给予尿激酶溶栓，肝素钠抗凝。3诊疗经过外科二级护理普食完善相关检查2023-05-2422:24入院外科一级护理告病危心电监护抬高患肢、避免揉捏患肢绝对卧床休息突发病情变化2023-05-2616:11手术2023-05-2916:20术后下腔静脉滤器取出术2023-05-2511:45

4药物治疗阿司匹林肠溶片阿托伐他汀钙片溶栓药：尿激酶肝素钠注射液抗凝药物：利伐沙班片

护理评估2PART02第二部分

2护理评估评估项目5-24（入院）05-25（病情变化）05-26（术后）ADL评分65分轻度依赖55分中度依赖50分中度依赖跌倒/坠床风险评分75分高风险/75分高风险VTE评分9分高风险9分高风险9分高风险疼痛评分3分/2分

2护理评估文化程度及受教育能力：文盲心理状态：焦虑经济状况：一般家庭关系：家庭和睦

护理实施3PART03第三部分

1护理问题术前护理问题术后护理问题皮肤完整性受损：与治疗期间需要长期卧床有关知识缺乏：缺乏预防本病的相关知识潜在并发症：出血和周围局部血肿、导管/导管鞘滑脱、PE、感染下肢疼痛肿胀与深静脉回流受阻有关潜在并发症栓塞与出血焦虑与恐惧与患者担心疾病预后有关自理缺陷与需绝对卧床有关

下肢疼痛肿胀1评估患肢疼痛、肿胀情况，患肢适当予以保暖，禁止按摩、热敷。患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20°—30°，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。

导管/鞘管护理11.正确连接溶栓导管/鞘管，做好标识管理①术后认真核对留置管道的名称、位置，正确识别导管/鞘管，避免两者混接。②正确使用标识。采用不同颜色标识：例如静脉溶栓导管用蓝色标识，静脉穿刺鞘管用黄色标识，分别注明管道名称、置入时间、置入者，并粘贴于导管/鞘管远端。鞘管

导管/鞘管护理1③经导管/鞘管输入药物时，需选用带螺旋口输液器，以防止接口处管道滑脱；先关闭溶栓管道上的三通开关，规范操作后再次核对无误，再打开三通开关泵入药液；连接导管/鞘管、更换药液前先关闭三通开关，分离输液器，脉冲方式注入0.9%氯化钠溶液正压封管后，三通分离接口处予以连接正压接头。需要造影