压疮相关知识.pptx

压疮相关知识郴州市三医院骨科李桃英压疮相关知识1/34

1.NPUAP压疮新定义2.NPUAP压疮新分期3.压疮好发部位4.正确填写病人压疮危险评定单、压疮情况汇报表申报难免压疮条件压疮相关知识2/34

名称演变之所以更名为压疮，是因为压疮不但只局限于卧床病人，坐位或使用整形外科装置病人都会因压迫皮肤而能发生，所以称为压疮更科学一些。压疮相关知识3/34

NPUAP压疮新定义

NationalPressureulcerAdvisoryPanel因为身体局部组织长久受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功效，而引发组织破坏和坏死。NPUAP压疮新定义：指皮肤或皮下组织因为压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处不足损伤。压疮相关知识4/34

压疮概况有文件报道,普通医院压疮发生率为2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者发生率在25%～85%,且8%与死亡相关。老年住院患者,发生率为10%～25%。一直是基础护理工作中重中之重，也是评价护理工作质量主要指标，也是护理学领域中难题。压疮相关知识5/34

压疮分期NPUAP1998压疮分期NPUAP压疮分期压疮相关知识6/34

NPUAP1998压疮分期

（分四期）Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅火山口状伤口。Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但还未侵犯筋膜。临床上可见深火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）压疮相关知识7/34

NPUAP压疮分期可疑深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）不明确分期Unstageable压疮相关知识8/34

可疑深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)

皮下软组织受到压力或剪切力损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或造成充血水疱。与周围组织比较，这些受损区域软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状渗出、潮湿、发烧或冰凉。深入描述（补充说明）在肤色较深个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖黑色伤口床进展可能更加快。足跟部是常见部位。这么伤口恶化很快，即使给予主动处理，病变可快速发展，致多层皮下组织暴露。压疮相关知识9/34

可疑深部组织损伤

患者照片

压疮相关知识10/34

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处皮肤完整伴有压之不褪色不足红斑。深色皮肤可能无显著苍白改变，但其颜色可能与周围组织不一样。深入描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发烧或者冰凉。此阶段对于肤色较深个体可能难以判别。可表明“处于危险状态”。压疮相关知识11/34

Ⅰ期压疮剖面图和模型压疮相关知识12/34

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失表现为一个浅开放性溃疡伴有粉红色伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整或破裂血清性水疱深入描述（补充说明）：表现为发亮或干燥表浅溃疡无腐肉或瘀伤（bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑深部组织损伤压疮相关知识13/34

Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片压疮相关知识14/34

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失深度不明确可能包含有潜行和隧道深入描述（补充说明）：此阶段压疮深度因解剖位置不一样而不一样鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，所以第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多部位此阶段压疮可能形成非常深溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露压疮相关知识15/34

Ⅲ期压疮组织剖面图和患者照片压疮相关知识16/34

阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床一些部位有腐肉或焦痂经常有潜行或隧道深入描述（补充说明）：第四阶段压疮因解剖位置不一样而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（比如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎能够直接看见或触及骨头/肌腱压疮相关知识17/34

Ⅳ期压疮组织剖面图和患者照片压疮相关知识18/34

不明确分期(Unstageable)

全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）深入描述（补充说明）：只有去除足够多腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评