中暑的预防和急救.pptx

中暑预防与抢救临泽县医院祁正聪中暑的预防和急救1/32

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中暑疾病原因产热增加：发烧、甲亢散热障碍：肥胖、紧身不透风汗腺功效障碍：其它：年老、体弱、精神担心病因中暑的预防和急救6/32

中暑环境原因高温环境作业室温＞32℃、湿度＞60％、通风不良环境中长时间或强体力劳动病因中暑的预防和急救7/32

高温对人体各系统影响中暑损伤主要是因为体温过高对细胞产生直接损伤作用,细胞膜稳定性丧失和有氧代谢路径中止,引发酶变性,线粒体功效障碍，造成多器官功效障碍或衰竭。高热对机体各个系统都有一定影响。中暑的预防和急救8/32

高温对人体各系统影响(1)水、电解质代谢：出汗是高温环境中散热主要路径，普通认为一个工作日出汗量最高生理程度约6L，汗中氯化钠含量约为0.3～0.5％，大量出汗常使人体失水和失钠，引发脱水和电解质紊乱。中暑的预防和急救9/32

高温对人体各系统影响(2)中枢神经系统：高温能引发大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。早期使注意力不集中，动作准确性和协调性差，共济失调，待体温增高到一定程度神经系统功效失控，出现谵妄、狂躁，最终深度昏迷。中暑的预防和急救10/32

高温对人体各系统影响(3)心血管系统；热射病患者常表现为高动力循环状态，外周血管扩张、阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热能引发心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功效减弱或心力衰竭。中暑的预防和急救11/32

高温对人体各系统影响(4)呼吸系统：高热时呼吸频率增快和肺通气量增加，会发生呼吸性碱中毒；热射病时可致肺血管内皮因为热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，胸闷，气喘。中暑的预防和急救12/32

高温对人体各系统影响(5)泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量降低和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可造成急性肾功效衰竭。中暑的预防和急救13/32

高温对人体各系统影响(6)消化系统：高温时直接热损伤和胃肠道血液灌注降低可引发缺血性溃疡，轻易发生消化道出血，腹痛、腹泻、水样便，另外热射病患者普通都有不一样程度肝坏死和胆汁淤积，肝功效受损。中暑的预防和急救14/32

高温对人体各系统影响(7)血液系统：严重中暑患者，发病后2~3天可出现凝血功效障碍，出现不一样程度DIC，皮肤瘀斑、穿刺点瘀斑，黑便、血尿、心肌出血、颅内出血，DIC又可深入促使多脏器功效障碍或衰竭，预后不良。中暑的预防和急救15/32

高温对人体各系统影响(8)肌肉：劳力性热射病患者，因为肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重肌肉损伤，引发横纹肌溶解、肌肉酸痛、茶色尿、酱油尿、和血清肌酸激酶升高，急性肾功效衰竭。中暑的预防和急救16/32

临床表现重症中暑轻症中暑先兆中暑依据发病机制和临床表现不一样，中暑可分为以下几个类型：中暑的预防和急救17/32

先兆中暑高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。中暑的预防和急救18/32

轻症中暑除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。体温往往38℃以上。严重者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等虚脱表现及时处理，数小时可恢复中暑的预防和急救19/32

（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病重症中暑中暑的预防和急救20/32

高温环境大量出汗失水失盐血钠浓度↓↓热痉挛体表血管扩张循环血量↓热衰竭血管床容积↑散热相对或绝对不足体温极剧升高热射病重度中暑发病机制烈日直射头部脑细胞受损日射病中暑的预防和急救21/32

热痉挛临床表现严重肌肉痉挛伴收缩痛好发部位：腓肠肌、腹直肌、肠道平滑肌、膈肌发作特点：对称性、痉挛性、阵发性高温强体力劳动后、多见于青壮年低钠、低氯血症、肌酸尿症中暑的预防和急救22/32

脱水征象、重者出现循环衰竭多见于老年人、儿童、未能适应高温环境者低钠、低钾血症热衰竭临床表现中暑的预防和急救23/32

经典表现三联征：高热：直肠温度可达≥41℃无汗昏迷猛烈头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、出汗降低；继而体温上升、出现嗜睡、谵妄、昏迷；严重时休克、肺水肿、脑水肿、心衰、肝衰、肾衰、DIC老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生血尿Rt、肝功、肾功、心肌酶异