依叶的FAB专题知识.pptx

依叶FAB;;依叶目标市场;依叶目标市场;;马斯洛需求层次理论(Maslow’shierarchyofneeds);需求层次理论(hierarchyofneeds);;血管系统疾病;主要内容;心血管系统解剖和生理;心血管系统解剖—心脏内部结构;心血管系统解剖—循环系统;心血管系统解剖—心脏解剖;二、心血管系统生理功效;心血管生理;心血管生理—心脏电生理;心血管生理—心脏电生理;心血管生理—心脏电生理;心血管生理—心脏电生理;心血管生理—兴奋-收缩耦联;心血管生理—心脏泵血功效;心血管生理—心脏泵血功效;心血管生理—心脏泵血功效;心血管生理—心脏泵血功效;心血管生理—心脏泵血功效;肾素-血管担心素-醛固酮系统;肾脏生理和病理基本知识;肾脏生理功效;肾脏生理功效;肾脏基本功效单位—肾单位;肾单位结构;正常成年人一些参数;肾功效测定;慢性肾脏疾病定义;慢性肾功效不全病因;慢性肾功效不全分期;高血压与肾脏疾病;高血压引发肾脏损害可能机制;肾脏疾病引发高血压可能机制;主要内容;;Introduction

;;动脉硬化

;动脉粥样硬化;动脉粥样硬化过程示意图;脂斑期;动脉粥样硬化发病机制;脂源性学说;LDL在动脉粥样硬化行程中作用;炎症假说形成;动脉粥样硬化病因;动脉粥样硬化危险原因;;;;;;;;动脉粥样硬化危险原因;

;Hcy病理作用示意图;多项大型流行病学研究荟萃分析

血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%;最新研究进展：

Hcy是脑卒中复发独立危险原因;JANA.；7；11-24

Circulation;113;e409-e449;高hcy高危人群;德奥瑞hcy治疗指南;我国中老年Hcy水平（1643例）;高Hcy+高血压增加心脑血管事件30倍;高血压与高Hcy是造成我国脑卒中高发最主要两个危险原因;;主要内容;国内外惯用文件证据分级;循证医学概念;循证医学起源及分级（信息由多到少）;教授及指南推荐分级;证据水平分级;临床研究设计概念;文件中常见三个数据;什么是一、二、三级预防;“0级”预防(Preemption)心血管疾病

最大程度提升健康水平，降低医疗负担;冠状动脉性心脏病;冠心病分型;急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome,ACS);ACS病理生理特征;心绞痛;2.经典心绞痛特点：;3.分型：

(1)劳力型心绞痛：多在体力活动时发病，有显著诱因（过劳、激烈运动、情绪激??）。;4.影响心肌耗氧原因：

心率和收缩力：心率↑，心力↑，耗氧增加。

心室壁肌张力：影响最大。与心室容积和室腔内压力成正比，张力越高耗氧越大。

(3)射血时间：是每搏射血时间与心率乘积，射血时室壁张力最高，射血时间越久，耗氧越多。;血氧供需失衡和血栓形成是心绞痛病理生理机制，所以改进血氧供需矛盾与抗血栓是心绞痛治疗药理基础。;5.药品分类：

（1）硝酸酯类：硝酸甘油

（2）?受体阻断药：普萘洛尔

（3）钙拮抗药：硝苯地平;二、常见抗心绞痛药品;[体内过程]

口服首关消除大。舌下含服易经口腔粘膜快速吸收，维持20-30min。也可经皮肤吸收。肝内代谢，最终与葡萄糖醛酸结合，从尿排出。;1.降低心肌耗氧量

①扩张静脉→回心血量↓→心室容积缩小→心室容积↓→心室壁张力↓；

②扩张动脉→射血阻力↓→心脏后负荷↓→左室内压下降↓→心室壁张力↓。;2.改进缺血心肌供血

①增加心内膜下血液供给。经过降低左心室舒张末期压力。

②选择性扩张心外膜较大输送血管，促使心外膜向心内膜下缺血区供血供氧。

③扩张冠脉及开放侧支循环，增加心肌缺血区血液供给。

;3．保护缺血心肌细胞:硝酸酯类释放NO，促进内源性PGI2、降钙素基因相关肽（CGRP）等物质释放，这些物质对心肌细胞含有保护作用。;[舒血管机理]

硝酸甘油是NO供体，在平滑肌细胞可降解产生NO，后者与Fe2+结合，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，降低细胞内Ca释放和细胞外内流，松弛血管平滑肌。

舒张血管作用与血管内皮舒张因子（EDRF）相同。;1.防治各型心绞痛

①预防发作：用硝酸异山梨酯或硝酸甘油贴剂等。

②控制急性发作：舌下含服或气雾吸人，如需屡次含服可选取硝酸异山梨酯口服、单硝酸异山梨酯缓释片以及透皮制剂。

③重症心绞痛：首选硝酸甘油静滴，症状减轻后改为口服给药。;2.急性心肌梗死：早期应用可缩小心室容积，缩小梗塞面积。

3.心功效不全：急性左心衰i.v，CHF需与强心苷适用。;[不良反应]

1.血管扩张效应：搏动性头痛、皮肤潮红、心悸、升高颅内压、眼内压、直立性低血压。

2.加重心绞痛发作（剂量大反射性心率↑）;药品：普萘洛尔（