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水肿专题知识讲座水肿专题知识讲座第1页Distributionofwaterinnormalbody细胞内液（40%）Intracellularfluid(ICF)体液（60%）Totalbodyfluid血浆(5%)Plasma组织间隙Interstitial细胞外液（20%）组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)Extracellularfluid(ECF)体腔coelom水肿专题知识讲座第2页Distributionofwaterinnormalbody细胞水肿Cellularedema细胞内液（40%）Intracellularfluid(ICF)体液（60%）Totalbodyfluid稀血症hyperdilution血浆(5%)Plasma组织间隙Interstitial细胞外液（20%）组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)Extracellularfluid(ECF)体腔coelom积水hydrops[水肿]水肿专题知识讲座第3页第一节概述概念(concept)过多体液在组织间隙或体腔中积聚病理过程称成为水肿。Accumulationofexcessfluidwithintheinterstitialspaces.过多液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)水肿专题知识讲座第4页frankedema水肿专题知识讲座第5页Dissociatefluid水肿皮肤表现隐性水肿：游离液体增加不显著，尚无显著外观表现水肿；显性水肿：游离液体显著增加，出现显著外观表现水肿水肿专题知识讲座第6页皮肤血管血液游离态液（1%）凝胶凝胶态液（99%）水肿专题知识讲座第7页皮肤血管血液游离态液凝胶凝胶态液水肿专题知识讲座第8页皮肤隐性水肿血液血管游离态液凝胶凝胶态液水肿专题知识讲座第9页皮肤血液血管游离态液凝胶凝胶态液水肿专题知识讲座第10页皮肤血液血管游离态液凝胶凝胶态液（10%）水肿专题知识讲座第11页皮肤血液血管游离态液凝胶凝胶态液（10%）水肿专题知识讲座第12页皮肤血液血管游离态液凝胶凝胶态液（10%）水肿专题知识讲座第13页皮肤血液血管游离态液显性水肿凝胶凝胶态液（10%）水肿专题知识讲座第14页Dissociatefluid水肿皮肤表现隐性水肿：游离液体增加不显著，尚无显著外观表现水肿；显性水肿：游离液体显著增加，出现显著外观表现水肿水肿专题知识讲座第15页第二节水肿发病机制机制：两个平衡→失平衡水肿专题知识讲座第16页体液局部和整体交流与移动示意图从外界取得血管H2O组织间隙Na细胞水肿专题知识讲座第17页第二节水肿发病机制机制：两个平衡→失平衡血管内外液体交换失衡（分布异常）体内外液体交换失衡(钠水潴留)水肿专题知识讲座第18页一血管内外液体交换异常(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid)组织液生成回流Alterationincapillaryhemodynamicsthatfavorsthemovementoffluidfromthevascularspaceintointerstitium.水肿专题知识讲座第19页血管内外液体交换示意图Pcap2.33kPa血浆胶体渗透压3.72kPa小动脉小静脉组织间静水压组织间胶渗压-0.87kPa0.67kPa淋巴管组织液生成有效滤过压＝有效流体静压-有效胶体渗透压＝3.20kPa－3.05kPa＝0.15kPa水肿专题知识讲座第20页1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)病因：V压↑：充血性心衰、血栓内塞、肿瘤外压机制：毛细血管流体静压增高2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)病因：合成↓：肝硬化、营养不良丧失↑：肾病综合症、烧伤分解↑：慢性感染、恶性肿瘤机制：水肿专题知识讲座第21页水肿专题知识讲座第22页1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacolloidosmoticpressure)3微血管壁通透性↑(Increasedcapillarypermeability)4淋巴回流受阻(Obstructionoflymphaticvessels)漏出液(transudate)蛋白