烧伤病人的护理.pptxVIP

烧伤病人的护理烧伤病人的护理第1页请问这是怎么了？烧伤病人的护理第2页烧伤病人的护理第3页第九章烧伤病人护理烧伤病人的护理第4页教学目标掌握烧伤概念及临床表现烧伤病人护理办法熟悉烧伤面积估算烧伤病人常见护理诊疗或问题了解烧伤常见病因烧伤病人的护理第5页一、概念及病因二、烧伤面积估算三、临床表现四、常见护理诊疗或问题五、护理办法烧伤病人的护理第6页概念是指由热力所引发组织损伤统称，包含由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等原因所致损伤。因电、化学物质所致损伤特征不一样，所以通常意义烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体所致组织损伤。是由表及里损伤。烧伤病人的护理第7页病因临床最常见为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故群体烧伤。烫伤常由热液或蒸气等所致；一些易燃物等燃烧引发火灾和烧伤，如塑料、人造纤维等亦可引发。烧伤病人的护理第8页二、烧伤面积估算中国九分法手掌预计法烧伤病人的护理第9页中国九分法适应于较大面积烧伤评定。将全身体表面划分为11个9%等份，另加1%，组成100%。烧伤病人的护理第10页烧伤病人的护理第11页头颈面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。烧伤病人的护理第12页手掌预计法不论性别、年纪，五指并拢后手掌面积约为体表面积1%，此法简易，常见于小面积烧伤预计和辅助九分法评定烧伤面积。烧伤病人的护理第13页烧伤病人的护理第14页举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积。烧伤病人的护理第15页三、临床表现症状疼痛、休克、发烧体征1）一度：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部温度高，痛觉显著，皮肤红斑，轻度红肿。2）浅二度：水袍形成，泡壁较薄，剧痛，去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，局部温度增高。3）深二度：表皮下积液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛感，局部温度较低。4）三度烧伤：创面无水疱，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痛觉丧失，发凉。烧伤病人的护理第16页浅Ⅱ?烧伤I?烧伤烧伤病人的护理第17页III。烧伤深Ⅱ?烧伤烧伤病人的护理第18页烧伤病人的护理第19页四、常见护理诊疗或问题（1）有窒息危险与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤相关。（2）体液不足与烧伤后大量液体自创面丢失、血容量降低相关。（3）皮肤完整性受损与烧伤造成组织破坏相关。（4）自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功效障碍相关。（5）营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足相关。（6）潜在并发症：感染、应激性溃疡。（7）其它：疼痛、恐惧、焦虑等。烧伤病人的护理第20页五、护理办法维持有效呼吸1）保持呼吸道通畅：及时去除口鼻和呼吸道分泌物；促进分泌物排出；加强观察。2）吸氧：普通用鼻导管或面罩给氧，氧容度40%左右，氧流量4-5L每分钟，一氧化碳中毒者给纯氧吸入。3）加强气管插管或气管切开术后护理：严格无菌操作，正确进行气管内吸引；给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌、糜蛋白酶液体。4）呼吸机辅助呼吸护理和管理：定时吸痰；充分湿化气道；观察生命体征；加强呼吸机管道管理。烧伤病人的护理第21页2.补充液体、维持有效循环（1）建立静脉通道：快速建立2~3条能快速输液静脉通道，确保各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。（2）合理安排输液种类和速度：遵照“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”输液标准合理安排输液种类和速度。（3）观察液体复苏效果：依据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏效果。烧伤病人的护理第22页1）尿量：成人应维持30~50ml/h，普通小儿20ml/h，吸入性烧伤或合并颅脑伤病人，每小时尿量应维持在20ml/h左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加紧补液速度，反之则应减慢；如为血红尿蛋白或肌红蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，预防肾小管阻塞而致急性肾衰竭。2）若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提醒补液量不足，应加紧补液速度。3）中心静脉压：有利于了解循环血量和右心功效，小于0.49kPa(5cmH2O）表示血容量不足，大于1.47~1.96kPa(5cmH2O）表示右心功效不良。烧伤病人的护理第23页3.加强创面护理，促进愈合抬高肢体保持敷料清洁与干燥适当约束肢体定时翻身用药护理病室温度特殊部位护理如眼部：及时用无菌棉签去除眼个别泌物，眼睑闭合不全者，用细纱条覆盖、保护眼球防溃疡致失明，滴眼。耳部：及时将流出分泌物清理洁净鼻部：及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，滴鼻。烧