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现代基础医学概论现代基础医学概论第1页泌尿系统组成：肾—主要功效器官输尿管膀胱尿道维持机体内环境相对稳定。输送、储存、排出尿液现代基础医学概论第2页上输尿道：肾和输尿管下输尿道：膀胱和尿道生理功效：1、排出体内代谢终产物及外源化学物：如尿素、尿酸、肌酐、药品等。现代基础医学概论第3页2、调整水盐代谢平衡：细胞外液量和渗透压；3、维持电解质平衡及酸碱平衡：（钠、钾、碳酸氢盐及氯离子等），排出氢离子；4、分泌生物活性物质，如肾脏可产生肾素、前列腺素和红细胞生成素等。现代基础医学概论第4页第一节泌尿系统解剖结构现代基础医学概论第5页一、肾形态、位置和大致结构：（一）肾形态：肾是一个实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑，其外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷成一大腔称肾窦，其开口称肾门。出入肾门有血管、神经、输尿管等。现代基础医学概论第6页（二）肾位置腹腔后上部，脊柱两旁，是腹膜外位器官；左高右低；左肾：T12~L3椎体上缘；右肾：T12~L3椎体下缘，第十二肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部肾表面由内至外有纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾前方相邻器官左右各异。其上有肾上腺。现代基础医学概论第7页现代基础医学概论第8页现代基础医学概论第9页现代基础医学概论第10页现代基础医学概论第11页（三）肾大致结构肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大个别：肾皮质—肾柱主要含肾小球和近球小管；肾髓质—肾锥体肾乳头乳头孔－肾小盏－肾大盏－肾盂－至肾外接输尿管现代基础医学概论第12页现代基础医学概论第13页皮质位于表层，呈红褐色，并伸入髓质形成肾柱。髓质位于皮质深层，颜色较淡，致密而有条纹，由15～20个肾锥体组成，肾锥体底朝向皮质，锥体头向内伸入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管开口。每l～3个肾乳头包被一个肾小盏，每2～3个肾小盏再合并成一个肾大盏，约2～3个肾大盏最终汇合成漏斗状肾盂，后者出肾门移行为输尿管。现代基础医学概论第14页现代基础医学概论第15页现代基础医学概论第16页二、肾细微结构肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少许结缔组织组成（其间有血管)现代基础医学概论第17页（一）肾单位：肾单位是肾脏结构和功效基础单位，它由一个肾小体和一个与其连接上皮性肾小管组成。1、肾小体：即肾小球，由血管球（含毛细血管袢）＋肾小囊（脏层和壁层）现代基础医学概论第18页1）血管球：为球形毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由入球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛细血管袢，盘绕波折成毛细血管球，然后各分支再汇合成出球小动脉，从血管极离开肾小囊。现代基础医学概论第19页2）肾小囊壁层为单层扁平上皮，与肾小管相连，脏层紧贴在血管球毛细血管外面，其细胞含有突起，称足细胞。壁、脏层间窄胜称肾小囊腔。电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型。现代基础医学概论第20页肾皮质（高倍）现代基础医学概论第21页现代基础医学概论第22页内皮基膜足细胞突起足细胞血管内皮内皮细胞孔足细胞结构模式图现代基础医学概论第23页2、肾小管：1）近端小管＝近曲小管＋近端小管直部。有刷状缘，利于重吸收。2）细段：无刷状缘3）远端小管＝远曲小管＋远端小管直部。现代基础医学概论第24页2．肾小管依次分为三个别。①近端小管与肾小囊壁层上皮相连，管腔小而不规则，有刷状缘，两肾近曲小管微绒毛表面积达50～60m2。②细段大部在髓袢降支，由单层扁平上皮组成，此段上皮有利于水和离子透过。③远端小管由直部和曲部两个别组成，结构相同。其曲部——远曲小管又盘曲于肾小体附近，末端接弓状集合小管。现代基础医学概论第25页现代基础医学概论第26页近曲小管超微结构模式图现代基础医学概论第27页现代基础医学概论第28页集合小管细段毛细血管肾髓质现代基础医学概论第29页（二）集合管：连接于远曲小管行至髓质部到肾乳头孔，有重吸收及分泌功效。现代基础医学概论第30页（三）球旁复合体：位肾小体血管极，由①近血管球细胞（分泌肾素）、②致密斑（感受肾小管液Na＋量）和球外系膜细胞组成。①近血管球细胞：是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁平滑肌变成上皮样细胞，含大量大肾素颗粒，与血压调整相关。②致密斑：是远曲小管在肾小体血管极紧贴入球小动脉上皮细胞变高变窄、排列紧密形成椭圆形盘状聚集区，致密斑是一个化学感受器，对肾小管中Na+浓度改变敏感，可调整球旁细胞分泌肾素。现代基础医学概论第31页球旁复合体模式图现代基础医学概论第32页现代基础医学概论第33页三、肾血液循环及其功效特点（一）肾血液循环路径：腹主动脉→左、右肾动脉→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球微动脉→血管球→出球微动脉→球后毛细血管网→小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾静脉→下腔静脉