鼻饲技术专业知识讲座.pptx

鼻饲技术

与相关理论知识鼻饲技术专业知识讲座第1页

学习目标掌握操作相关理论掌握鼻饲概念。掌握鼻饲目标。掌握鼻饲适应症。掌握鼻饲技术注意事项及护理。掌握鼻饲中并发症预防及护理熟悉咽部解剖特点。熟悉鼻饲液相关知识。鼻饲技术专业知识讲座第2页

鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药品及水分方法。鼻饲技术专业知识讲座第3页

鼻饲目标：遵医嘱对不能经口进食患者灌入流质食物，确保患者摄入足够营养、水分和药品，有利早日康复。鼻饲技术专业知识讲座第4页

1、口腔手术后患者适应症（一）被迫性不能进食：2、不能张口患者3，口腔疾病患者鼻饲技术专业知识讲座第5页

（二）被动性不能进食：2、昏迷患者3、病情危重患者1、早产儿鼻饲技术专业知识讲座第6页

（三）拒绝口腔进食：2、神经性厌食症患者1、拒绝进食精神病患者鼻饲技术专业知识讲座第7页

鼻饲管插入长度确实定1、前额发迹→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约为14-18cm.鼻饲技术专业知识讲座第8页

咽部解剖特点：1、鼻咽部2、口咽部3、喉咽部鼻饲技术专业知识讲座第9页

鼻咽部特点：软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引发流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。鼻饲技术专业知识讲座第10页

口咽部特点：软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引发恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。鼻饲技术专业知识讲座第11页

咽喉部特点：会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引发咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。鼻饲技术专业知识讲座第12页

食管三个狭窄：环状软骨水平处，起始处距门齿15cm平气管分叉处，起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm鼻饲技术专业知识讲座第13页

操作前准备：护士准备患者评定用物准备鼻饲技术专业知识讲座第14页

护士准备：仪表端庄，服装整齐鼻饲技术专业知识讲座第15页

患者评定：向患者或患者家眷讲解插管目标、操作过程及配合操作相关知识。了解患者病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。鼻饲技术专业知识讲座第16页

用物准备:治疗车：插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、适当型号胃管、石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。鼻饲技术专业知识讲座第17页

操作中：插管前查对、解释、说明插管时配合方法，请病人配合有眼镜或义齿者，取下妥善保留帮助取适当体位，颌下铺巾，置弯盘

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操作中：插胃管检验胃管是否通畅摸剑突作标识，量长度，做标识（成人约45～55cm）润滑胃管前端（10～20cm）插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后平行再向下迟缓插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长度?；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定长度鼻饲技术专业知识讲座第19页

操作中：插胃管抽：回抽胃液看：将胃管末端置入水中，看有没有水泡冒出听：用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，听有没有气过水声判断胃管位置固定胃管鼻饲技术专业知识讲座第20页

操作中:鼻饲回抽胃液?注温开水20ml，注鼻饲液（38~40℃），再注入温开水20ml鼻饲完成，将胃管末端抬高，反折，用纱布块包好或盖好盖子，固定交代注意事项，整理用物，病人体位舒适（维持原卧位20~30min），以防呕吐。鼻饲技术专业知识讲座第21页

操作中：拔管查对、解释?停顿鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时快速一次完成拔管去除胶布痕迹，清洁病人口鼻周围，帮助漱口，取下治疗巾整理用物，帮助病人取舒适体位洗手，统计鼻饲技术专业知识讲座第22页

操作后：评价操作过程中护士动作准确、轻柔、熟练、一次插管成功确保胃管在胃内，固定稳定；拔管动作要轻柔，预防鼻腔及食管粘膜损伤。患者或家眷了解护士通知注意事项，对服务满意。鼻饲技术专业知识讲座第23页

鼻饲液：医用肠内营养液瑞素、瑞高、瑞代