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保健医疗服务规范

1范围

本文件规定了保健医疗服务的基本要求、医疗服务要求、医疗安全要求、重要医疗保障要求以及服

务评价与改进等内容。

本文件适用于上海市保健医疗管理部门指定的医疗卫生事业机构开展保健医疗管理服务，市医疗

急救中心、市血液中心保健医疗可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

B31/T1108-2018监护型救护车配置规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

保健医疗healthcareserviceandmedicaltreatment

为保健对象提供特定的预防保健、医疗诊治、康复疗休养等健康管理服务。

保健对象healthcareobjects

经国家和本市保健医疗主管部门认定，符合本市保健医疗服务范围的特定人群。

4基本要求

机构设置

4.1.1定点医院院长全面负责保健医疗工作，分管院长负责保健医疗日常运行，专管员负责保健医疗

事务的协调、沟通和反馈等。

注：定点医院指获得国家和本市医疗机构执业许可，并经保健医疗主管部门评估认定，为本市保健对象提供预防保

健、医疗诊治、康复疗养等健康管理服务的医疗卫生事业机构。

4.1.2定点医院设置老年病科，实行科主任负责制，科护士长协助负责。

注：老年病科指在定点医院中按国家有关要求设置，并经卫生行政部门批准，承担保健医疗工作的临床二级学科。

4.1.3定点医院老年病科床位数在100张以上应设立医务二处（科），负责与相关部门协调保健医疗

事务。

4.1.4定点医院行政职能部门和临床医技科室，配合老年病科相关诊治工作。

4.1.5定点医院应建立保健医疗专家库，其成员应具有副主任医师及以上的专业技术职务任职资格，

每两年重新核定和调整。

1

人员配置

4.2.1保健医疗服务的医疗护理人员应具备医师、护士专业技术职务任职资格，并定期接受继续医学

教育和与保健医疗工作相关的岗位培训。

4.2.2保健医疗的医生与护士比例宜为1：1.5，护士与床位比例宜为0.6：1。

4.2.3保健医疗的专管员、科主任、科护士长岗位相对稳定，岗位调整应有一个月以上的交班过渡期。

4.2.4院长、专管员、科主任的通讯设备应保持24小时畅通，因事离沪应向上级管理部门报告，并安

排好交接工作。

5医疗服务要求

诊疗

5.1.1对持有《上海市医疗就诊证》或《转诊介绍信》的保健对象提供保健医疗服务。

5.1.2保健对象的门急诊服务应具有主治医师及以上专业技术任职资格的医师，门诊及其亚专科或老

年特色病门诊由副主任以上职称的医师，坐诊率不低于60%。

5.1.3设立急诊绿色通道，救护车送患者到急诊时，急诊危重病人抢救由首诊科室急诊医师和值班护

士负责，及时通知老年病科组织进一步抢救，实施相关医疗处置。

5.1.4住院诊疗方案应由副主任医师及以上专业技术任职资格的医师负责制定。

5.1.5手术质量控制应符合医院手术部(室)管理规范，提供手术预案和术前书面报告，重要保健对象

手术应报告上级管理部门。

5.1.6病房执行三级医师查房制度，分管院长每季度应行政查房1次，专管员应定期巡查。双休日、

节假日应安排副主任医师及以上专业技术任职资格的医师查房。

5.1.7保健对象病情突发时，医疗护理人员应在紧急处理的同时，第一时间向上级报告，并通知家属、

单位到场。病案记录等相关手续应在6小时内完成。

5.1.8保健对象确因疾病需要使用国家和本市医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围外药品、

医用材料、器械的，应经科主任申请、医务处(科)专管员核准、分管院长审批，特殊情况报上级管理部

门批准。

5.1.9定点医院应每月报告老年病科门诊、病房医疗工作质量分析及保健医疗费用，定期分析医疗服

务质量状况。

会诊

5.2.1参加会诊的医师，应是保健医疗专家库成员或具有副主任医师及以上专业技术任职资格。

5.2.2多学科会诊由医务处(科)或老年病科主任主持，重要保健对象的会诊应由分管院长或院长主持。

5.2.