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新一轮医院评审设计思路新一轮医院评审设计思路第1页

回答三个问题医院要不要评审（形势）医院怎样对待评审（认识）评审怎样实施（思绪）新一轮医院评审设计思路第2页

加紧公立医院改革。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等候遇。落实医师多点执业政策。3月25日李克强主持召开国务院常务会议新一轮医院评审设计思路第3页

关于控制公立医院规模过快扩张紧急通知

国卫创造电﹝﹞32号各地要充分认识到控制公立医院规模过快扩张对于保基础、强基层、建机制，建立分级诊疗制度主要意义；充分认识到控制公立医院规模过快扩张对于维护公立医院公益性，强化内部管，控制医疗费用过快增加主要意义，各地要按照本通知要求，对辖区内公立医院床位规模和建设项目进行一次全方面排查，对于严重超出要求床位数标准，未经同意开展项目建设、私自扩充建设规模和提升建设标准等公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等等审批和财政资金安排，同时要追究主要责任人责任。新一轮医院评审设计思路第4页

医院质量管理现实状况管理机制与架构仍不完善、不合理管理人员水平与质量要求存在差距科室质控与自查自纠存在空白区制度与规范体系不健全，执行不到位员工质量与安全风险防范意识不强新一轮医院评审设计思路第5页

医院质量管理要求建立全院医院质量管理架构及计划。建立全程医院质量管理实施监督系统。建立全员医院质量控制指标体系。建立以医院质量及病人安全为关键医院文化。建立医院员工与部门间有效沟通机制。建立医疗不良事件预警与汇报分析改进机制。建立医院质量与病人安全连续改进机制。新一轮医院评审设计思路第6页

高水准医院质量一流团体：严谨技术规程一流装备：可靠病人安全一流技术：尽可能满意疗效一流服务人格：建构顺应性一流服务环境：舒适有尊严一流照料水准：无微不至新一轮医院评审设计思路第7页

医院唯一能够向患者承诺超出患者期待关爱，无处不在关心，以及超出同行水准科间协作和组织支撑力、跨科思维、全科诊察、专科介入、精准处置。新一轮医院评审设计思路第8页

医院评审与医院分级管理医院分级管理医院评审实质医院标准化管理和目标管理“三个转变”“三个提升”关键调整与健全三级医疗预防体系，提升医院管理水平和医疗质量质量、安全、服务、管理、绩效重点基础质量和医德医风建设医疗品质、医疗服务成效目标确保城镇医疗卫生网合理结构和整体功效完成医改任务、质量与安全连续改进新一轮医院评审设计思路第9页

评审理念与模式转变摒弃：结构式评审理念和突击式评审方式；革除：外部评审与内部管理脱节传统评价理念；建立：“围评价期”医院评价模式；推行：评审程序化、检验随机化、教授团体化；构建：真正意义上“以病人为中心”医院评审。新一轮医院评审设计思路第10页

考评方法所引导方向采取系统追踪评价方法，表达连续改进与病人体验采取PDCA系统衡量规则，表达管理、质量、安全采取按工作流程抽丝剥茧，表达过程评价而不但是结果采取客观评价院、科管理者履职作用，表达精细化管理采取全院、全程、全员质量评价模式，表达风险管理采取根因分析评价方式，评价事后分析与整改效果评定采取回放式提问与模拟再现，评价培训与演练效果新一轮医院评审设计思路第11页

医院评审实现目标评审标准：成为医院规范化、标准化工作规则。考评方法：督促医院实实在在去做，而不是去准备。评审过程：让管理人员有压力、让医务人员有动力。评审结果：增强患者在医院安全感，提升信任度。新一轮医院评审设计思路第12页

评审结果判定与效果对应ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格有连续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无遵照ＰＤＣＡ循环原理，经过质量管理计划制订及组织实现过程，实现医疗质量和安全连续改进。新一轮医院评审设计思路第13页

第一至第六章评审结果项目类别第一至第六章基础标准其中48项关键条款C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%新一轮医院评审设计思路第14页

每位医院员工应记住有时，去治愈（有形躯体疾病）经常，去帮助（缓解无形心理压力）总是，去抚慰（安抚失落灵魂）新一轮医院评审设计思路第15页