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新版骨科病人的一般护理新版骨科病人的一般护理第1页运动系统检验检验区分触、痛、温觉、深感觉和位置，查出异常区。（6）反射检验：肌肉和关节放松时查。髌腱反射、跟腱反射、肱二头肌和三头肌反射等，表现为反射亢进、迟钝、正常。病理反射有霍夫曼征和巴宾斯基征，阳性者为上神经元损伤（二）检验标准1、体位：卧位，上肢或颈部检验可坐位，特殊检验体位（4）肌力：依据引力和阻力行关节活动。0级：无关节活动及肌力收缩；1级：无关节活动，有轻度肌收缩；2级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度；3级：抗引力时有完全关节运动幅度；4级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动幅度；5级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运动幅度（5）感觉消失区测定新版骨科病人的一般护理第2页检验标准身情况4、自动与被动检验结合：病人自主运动了解运动幅度、受限范围、疼痛点，再作被动检验2、局部暴露范围：脱衣裤，充分暴露检验部位，特殊检验采取特殊位置3、检验次序：按望、触、动、量次序进行。查健侧，后查患侧，先查病变远处后查近处。观察全新版骨科病人的一般护理第3页二、周围神经检验方法（二）正中神经：损伤发生在肘和腕（1）腕部伤拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90度角，不能用拇指指腹触其它指尖，大鱼际肌萎缩成猿手畸形，掌侧拇、示、中指及环指桡侧半，背侧示指、中指远侧感党丧失（2）肘部伤除（1）外，拇指、示指不能屈（一）桡神经：在四个部位易损伤（1）桡骨茎突处，为浅支损伤引发第一、二掌骨背侧皮肤感觉丧失（2）肘部，仅伤深支引发全部指掌指关节及拇指指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，无腕下垂畸形（3）上臂部位伤有前面表现外可有腕下垂和肱桡肌瘫（4）腋部伤有上述表现外，有肱三头肌瘫新版骨科病人的一般护理第4页周围神经检验方法（四）腓总神经：是坐骨神经分支，绕过腓骨小头后面下行到足背，易在腓骨小头处受伤如夹板、石膏压迫、手术误伤、长久卧床时下肢外旋位压伤。胫前肌、姆长伸肌，趾长、短伸肌和腓骨长、短肌瘫，足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失（三）尺神经：受伤时骨间肌显著萎缩，各手指不能内收、外展，拇内收肌瘫痪，拇、示指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲展现爪状畸形；手尺侧，小指全部和环指尺侧感觉丧失新版骨科病人的一般护理第5页三、影像学检验（三）X线造影（1）椎管造影显示硬膜囊检验不经典椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病、椎管内肿瘤（2）动脉或静脉造影（3）窦道造影（四）CT扫描：躯干横断面图像观察脊柱、骨盆、四肢关节病变。用骨骼肌系统疾病诊疗、定位、区分性质，上一个非侵入性诊疗伎俩。适于椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱损伤和结核，软组织和骨肿瘤诊疗或辅助诊疗（一）X线平片：程序（1）X光片按解剖位置于观片灯上（2）显示部位及投照方向（3）注意骨密度（4）查骨皮质（5）查髓腔（6）查关节（7）观察软组织（二）X线断层摄片：使人体内部任何一层以病变为中心体层组织在X线片上显影。观察该层病变细微改变或普通平片不易显示病灶新版骨科病人的一般护理第6页影像学检验（六）MRI成像：提供不一样断面图像。腰、颈椎间盘突出症、脊髓内、外肿瘤，脊髓创伤诊疗。对股骨头坏死、膝关节前、后交叉韧带损伤诊疗效果好(五）核素骨扫描：亲骨性核素较多地聚集在骨病变部位并放出γ射线原理经扫描及闪烁摄影显示病变。诊疗骨转移早期、骨关节感染、原发性骨肿瘤、骨样骨瘤、骨缺血性坏死、急性骨髓炎新版骨科病人的一般护理第7页第二节生物力学在骨科护理中应用（一）杠杆原理：杠杆是绕支点转动长杆，支点受到支持力外，还受到两个力即作用力F和阻力R，分别作用于杠杆上某点，称作用点和阻力点。作用点到支点距离称力臂LF，阻力点到支点距离称阻力臂LR平衡条件F×LF=R×LR三种基础形式：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆。人体运动是在神经系统支配下由骨、关节、骨骼肌协同完成。骨起杠杆作用；关节是支点；本身重力是阻力；骨骼肌收缩为作用力产生动作。骨、关节、骨骼肌损伤破坏力传导和平衡，躯体和肢体运动障碍新版骨科病人的一般护理第8页杠杆原理1、平衡杠杆：支点位于力点和阻力点间。头部是经典平衡杠杆。支点是寰枕关节、支点前后各有一组肌群。F1为后伸肌群；F2为前肌群；R是头部重量为阻力。F1力矩与F2和R合力矩相等时头处于平衡状态新版骨科病人的一般护理第9页杠杆原理2、省力杠杆：支点位于力点与阻力点间。人用脚尖站立时脚尖是支点，小腿三头肌为F，体重R落在二者间距骨上，肌肉收缩力臂大，较小力足以支撑体重新版骨科病人的一般护理第10页杠杆原理速度杠杆：力点位于阻力点与支点间。用手拿重物，肘关节是支点，支点前肱二头肌和支点后肱三头肌作用力分别为F1和F2，重物重力为R，F1和R力矩使肘关节伸直，F2力矩使肘关节屈曲，二者相等处于