脑梗死护理查房ppt课件.pptxVIP

主查人：郭梦君1脑梗死患者护理查房

简要病史2患者郭仁凤,女性,72岁,诊断：心源性脑栓塞、高血压病、糖尿病、心律失常因突发神志不清2小时入院，在家干家务时突发头晕，伴有视物模糊，站立不稳，被家人扶至床上休息，患者自诉头痛，约十分钟后家人发现患者呼之不应，患者既往有高血压病史、糖尿病史、房颤病史，但未正规治疗，入院时患者浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆、直径2㎜、对光反射迟顿、肌力检查不合作。现患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆,直径2㎜,对光反射灵敏，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左侧上下肢肌力0级，肌张力高，保留尿管通畅，小便色、量均正常。由于发病突然,担心疾病愈后,病人有恐惧心理.

查体3T36.6℃，P74次/分，R20次/分BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率78次/分，律不齐，左侧肢体肌力0级，肌张力高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。遵医嘱予脱水降颅内压，吸氧，营养脑细胞等治疗.

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护理诊断5头痛 与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关自理缺陷 与左肢体运动功能丧失有关恐惧 与担心疾病愈后有关有脑疝的危险 与颅内压增高有关有皮肤受损的危险与长期卧床有关有肢体废用综合症的危险与左侧肢体瘫痪有关有便秘的危险与卧床活动