中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读汇报人：xxx2023-12-13

共识背景与目的颅内外大动脉非急性闭塞诊断与评估血管内介入治疗策略与方案制定并发症预防与处理措施专家共识解读与实践应用总结与展望contents目录

01共识背景与目的

颅内外大动脉非急性闭塞是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，严重影响患者的生活质量。发病率高治疗难度大复发风险高由于病变复杂，治疗难度大，传统的药物治疗和外科手术治疗效果有限。颅内外大动脉非急性闭塞患者治疗后复发风险高，需要长期随访和管理。030201颅内外大动脉非急性闭塞现状

血管内介入治疗是一种创新的治疗方式，可以通过导管技术直接到达病变部位，实现精准治疗。创新治疗方式相比传统治疗方式，血管内介入治疗可以显著提高治疗效果，降低复发风险。提高治疗效果血管内介入治疗可以拓宽治疗适应症，使更多患者受益于介入治疗。拓宽治疗适应症血管内介入治疗意义

共识制定目的规范血管内介入治疗通过制定共识，规范血管内介入治疗的技术操作、适应症选择、并发症预防等方面，提高治疗的安全性和有效性。促进技术推广通过共识的推广和宣传，促进血管内介入治疗技术的普及和应用，提高患者的治疗率和生存率。加强学术交流通过共识的制定和实施，加强相关领域学术交流和合作，推动血管内介入治疗技术的发展和创新。

02颅内外大动脉非急性闭塞诊断与评估

123一过性黑蒙、单侧肢体无力或麻木、失语等。短暂性脑缺血发作（TIA）根据闭塞血管不同可表现为不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。脑梗死包括动脉粥样硬化性闭塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉炎等。分型临床表现与分型

03磁共振血管成像（MRA）无创性检查，可多角度观察血管情况。01数字减影血管造影（DSA）金标准，可明确闭塞部位、程度及侧支循环情况。02计算机断层扫描血管成像（CTA）可显示闭塞血管及侧支循环，操作简便快速。影像学检查方法选择

诊断标准及鉴别诊断结合临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断。需与其他原因引起的脑缺血事件如心源性栓塞、小血管病变等进行鉴别。多有心脏病史，栓子来源于心脏，DSA检查可见血管栓塞部位。主要表现为腔隙性脑梗死，临床症状较轻，DSA检查可见小血管病变。诊断标准鉴别诊断心源性栓塞小血管病变

03血管内介入治疗策略与方案制定

根据闭塞血管病变性质（如动脉硬化、血栓形成等）选择合适治疗策略。病变性质针对不同部位闭塞血管（如颈动脉、椎动脉等），制定相应治疗策略。闭塞血管部位根据患者具体临床症状和体征，评估治疗策略的安全性和有效性。临床症状与体征治疗策略选择依据

评估患者状况全面评估患者全身状况、血管病变程度和侧支循环代偿情况。多学科团队协作组建包括神经内科、介入放射科、影像科等多学科团队，共同制定治疗方案。制定治疗方案根据评估结果，制定个体化治疗方案，包括介入材料选择、操作技巧等。个体化治疗方案制定流程

长期随访计划制定长期随访计划，定期评估患者神经功能恢复和血管通畅情况。药物治疗与生活方式干预根据随访结果，调整药物治疗方案，并给予生活方式干预建议。术后即刻处理术后密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的并发症。术后管理与随访计划

04并发症预防与处理措施

放射损伤与长时间暴露在X射线下有关，可能造成皮肤损伤或放射性炎症。对比剂肾病与使用碘对比剂有关，可能导致肾功能损害。血栓形成与栓塞与血管内皮损伤、血液高凝状态及血流缓慢有关。穿刺部位出血与穿刺技术、患者凝血功能及术后压迫止血不当有关。血管损伤包括血管痉挛、夹层、穿孔和破裂等，与导管、导丝操作不当有关。常见并发症类型及危险因素

选择合适导管与导丝根据血管直径和病变特点选择合适导管和导丝，减少血管损伤风险。提高穿刺技术确保穿刺准确、快速，减少血管损伤和出血风险。规范抗凝治疗术前术后给予规范抗凝治疗，降低血栓形成与栓塞风险。放射防护措施术中使用铅衣、铅围脖等防护措施，减少放射损伤风险。对比剂使用管理控制对比剂用量、速度和浓度，降低对比剂肾病风险。预防措施建议

处理方法探讨血栓形成与栓塞处理给予溶栓药物、取栓手术或介入治疗等。血管损伤处理暂停手术、给予血管扩张剂或外科修补等。穿刺部位出血处理重新压迫止血、加压包扎或外科缝合等。对比剂肾病处理水化治疗、利尿剂等，严重者需透析治疗。放射损伤处理局部涂抹抗炎药物、保湿剂等，严重者需外科处理。

05专家共识解读与实践应用

包括症状性、无症状性、以及特殊情况下的大动脉非急性闭塞。介入治疗适应症依据闭塞部位、长度、患者状况等因素，选择球囊扩张、支架置入等技术。介入治疗方法选择重视术前评估、术中监测和术后随访，确保患者安全。围手术期管理关键问题解答

遵守无菌原则规范操作流程个体化治疗方案多学科团队协作实践应用指导原格执行无菌操作，降低