心肌标志物实验室检测及临床应用.pptxVIP

心肌标志物的实验室检测及临床应用;心血管疾病危害;急性冠状动脉综合征

（acutecoronarysyndrome，ACS）;;急性冠脉综合症诊疗程序提议;评价冠心病危险原因生化指标;NZCB(美国临床生化科学院)提议;传统心肌酶谱;;;临床应用;急性肝炎或慢性肝炎活动期，LD常显著或中度增高，其灵敏度略低于ALT，肝癌时LD活性显著增高，尤其转移性肝癌时LD活性增高更显著，可达1000U/L或更高。;;

;肌酸激酶(CK)活性;临床应用;;;肌酸激酶及其同工酶;CK;;;CKMB-mass作为AMI标志物优点;CKMB-mass作为AMI标志物缺点;肌红蛋白;;临床应用;溶栓治疗后，溶栓成功者,Mb会出现一较小新峰,并在溶栓后2h显著下降提醒再灌注成功。;;5、对伴肌红蛋白尿急性肾功效衰竭或血清Mb增高慢性肾功效衰竭有诊疗意义，多发性外伤或横纹肌溶解时，若存在Mb去除率减低，提醒即将发生急性肾功效衰竭。;;cTnI与cTnT区分;cTnI临床应用;;心肌炎;;;cTnI缺点:

食品和药品管理局认证几个测定cTnI方法没有标准化，不一样方法cTnI绝对值可相差3～4倍。

在心肌梗死早期（0～6h），其敏感度仅25%，不及肌红蛋白，后者敏感度为50%。

因为cTnI较长半衰期，不适适用于诊疗再梗死。;;;糖原磷酸化酶(GP);;脂肪酸结合蛋白(FABP);;;MHC连续时间较长，在AMI第二天病人血中MHC升高，第五、六天呈峰值，10天后才消失。

MHC在迄今为止发觉心脏标志物中，窗口期最长，检测它有利于AMI回顾性诊疗。

MHC改变受灌注影响很小，所以，实际梗死面积十分靠近经过MHC积分估算梗死范围。;;其它心血管疾病标志物;超敏C反应蛋白

(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP);;血栓前体蛋白

(thrombusprecursorprotein,TpP)??;;;D-二聚体（D-dimer）;;P-选择素??;;;B尿钠肽(BNP);;;NT-proBNP;NT-proBNP功效;影响BNP浓度原因

;;;;;5.肾功效对BNP水平影响

肾功效不全时，因为心房内压力和体循环压力升高、心室重塑、经肾脏去除以及经肾脏排泄降低，血浆BNP水平可能升高，但因为BNP主要经过NPR-C介导胞吞和细胞内溶酶体降解以及神经内肽酶降解两条路径，经肾脏排泄仅有微弱作用，所以肾功效对BNP浓度影响相对较小。

;;;心肌标志物在在急性冠脉综合征（ACS）和急性心肌梗死（AMI）中应??标准;;;;急性冠脉综合征生化标志物分析方面问题;;