麻醉生理学重点知识.docxVIP

麻醉生理学的概念：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用，以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。

一、手术对人体生理功能主要的影响

产生应激反应（stress）:又称适应综合症

适应综合征：指机体对一系列伤害性刺激做出的保护自己的综合反应。

特点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强。

血液中儿茶酚胺、胰高血糖素、生长素、ACTH、皮质酮、催乳素和加压素水平升高。

引起出血、疼痛、情绪反应及自主神经系统功能变化：如恶心、呕吐、呼吸、出汗等。

启动生理性凝血：释放凝血因子：组织因子一促进凝血

局部炎症细胞聚集：组织损伤释放一些细胞肽，如瘤坏死因子、白介素1、2等。

反射引起骨骼肌收缩增强：不利于手术。

（二）麻醉的主要影响

主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动来实现

镇痛药：激活中枢内下行抑制系统，来抑制脊髓背角痛敏神经元的痛传递。

肌松药：通过抑制脊髓前角a-运动神经元（N-M接头）

全麻药：抑制大脑皮层功能消除意识和痛感，关闭Na+通道,抑制兴奋产生和传导。

不良反应：

（1） 硫喷妥钠快速诱导，可抑制呼吸、甚至呼吸停止，抑制心脏活动。诱发喉痉挛

（2） 恩氟烷可抑制呼吸，血管舒张，外周阻力降低，产生低血压

（3） 安定、镇痛药一芬太尼也可抑制呼吸，产生心动过缓

（4） 琥珀胆碱可产生高钾血症、