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新生儿高胆红素血症护理查房课件
目录
疾病概述
临床表现及诊断
护理措施
预防及健康教育
案例分析
CONTENTS
疾病概述
新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床表现。
正常足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最长不超过2周。早产儿生理性黄疸多于出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。
符合生理性黄疸变化规律，无其他异常表现，早产儿和足月儿生理性黄疸均无需干预，可自行消退。
生理性黄疸
出现时间早（出生24小时内即出现）、程度重（足月儿＞205μmol/L；早产儿＞257μmol/L）、进展快、退而复现、直接胆红素升高。
病理性黄疸
围生因素
母乳性黄疸
遗传因素
其他原因
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如早产、低出生体重、宫内缺氧、头皮血肿、颅内出血、败血症等。
母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。
如红细胞酶的缺乏（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症）、甲状腺功能减退等。
如病毒感染、药物（如维生素A过量）等。
临床表现及诊断
新生儿出现不同程度的黄疸，皮肤、黏膜、巩膜黄染，可伴有尿色加深。
黄疸
胃肠道症状
神经系统症状
如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。
如反应差、嗜睡、惊厥等。
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实验室检查：血清总胆红素水平升高，超过正常值(正常值：34-171μmol/L)。
新生儿出生后24小时内出现黄疸，持续时间较长。
与新生儿高胆红素血症相似，但一般情况良好，无其他症状，且黄疸可在一定时间内自行消退。
生理性黄疸
由其他疾病引起的黄疸，如新生儿肝炎、新生儿溶血病等，除黄疸外，还伴有其他症状。
病理性黄疸
由于母乳喂养引起的黄疸，停止母乳喂养后黄疸可逐渐消退。
母乳性黄疸
护理措施
观察患儿的精神状态、食欲、大小便等，及时发现异常情况。
密切观察病情
定期为患儿洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
保持皮肤清洁
为患儿提供安静、舒适的环境，减少噪音和刺激。
提供舒适环境
观察药物反应
注意观察患儿对药物的反应，如有异常及时报告医生。
遵医嘱用药
严格遵守医生开具的药物使用方法和剂量，不得随意更改。
合理调整药物
根据患儿病情和药物反应，合理调整药物种类和剂量。
光疗前准备好光疗箱、灯具等设备，确保设备完好、安全。
做好准备工作
根据患儿病情和医生建议，合理设置光疗参数，如灯管功率、照射时间等。
合理设置光疗参数
光疗期间密切观察患儿的反应和病情变化，及时调整光疗方案。
观察光疗效果
术前准备
准备好所需的设备和物品，如输血器、监护仪等，确保设备完好、安全。
预防及健康教育
早产是新生儿高胆红素血症的危险因素之一，因此要积极防治早产。
预防早产
新生儿出生后要积极防治感染，包括皮肤、呼吸道、消化道等部位的感染。
防止感染
新生儿出生后要尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。
促进胎便排出
合理喂养是预防新生儿高胆红素血症的重要措施，包括合理安排喂奶时间、次数和量等。
合理喂养
新生儿出生后要保持适宜的室温和衣着，避免受凉引起寒冷损伤，导致高胆红素血症的发生。
保暖
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向孕妇及其家属宣传新生儿高胆红素血症的预防知识，让他们了解该病的危害和预防措施。
宣传预防知识
向孕妇及其家属提供喂养指导，包括如何合理喂养、如何判断新生儿是否吃饱等问题。
指导喂养
为孕妇及其家属提供有关新生儿高胆红素血症的咨询，解答他们的疑问和困惑。
提供咨询
向孕妇及其家属强调新生儿出现高胆红素血症就诊的信号，如皮肤黄染、眼神发呆等，及时就诊。
强调就诊信号
案例分析
1.早期发现
观察黄疸症状：新生儿黄疸的典型症状是皮肤、黏膜及巩膜黄染，由胆红素代谢紊乱引起。
注意病情发展：如发现黄疸症状持续加重，可能是病理性黄疸，应及时就医。
了解家族病史：家族中有黄疸病史可能增加新生儿患病的概率。
2.护理方法
保暖：维持适宜的室温，使患儿感到舒适，有利于黄疸消退。
喂养：鼓励母乳喂养，按需哺乳。如为人工喂养，应选择适宜的配方奶并保证充足的水分摄入。
注意观察患儿大小便颜色及量，如出现陶土样便或尿呈浓茶色，提示病情严重。
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的护肤品。
皮肤护理
观察大小便
1.光疗指征：当新生儿高胆红素血症达到光疗标准时（如总胆红素＞205μmol/L），应进行光疗。
2.光疗方法：采用蓝光照射治疗，将患儿置于蓝光箱内，定期照射。
3.护理要点
保护眼睛和生殖器：在照射时应用黑色眼罩和尿布遮盖眼睛和生殖器，以免受损。
监测体温和水分：光疗过程中可能出现发热、脱水等不良反应，应注意监测体温和水分，维持正常体温和水分摄入。
注意皮
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