小儿气管异物取出术的麻醉处理.pptVIP

第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三背景小儿气管异物是临床常见的急诊手术，病情变化快，危险性大。由于异物对气道的阻塞、黏膜刺激、呛咳、水肿、呼吸困难、恐惧等使患儿有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积，而小儿的呼吸，循环代偿能力较差，对缺氧的耐受性差，手术麻醉的风险相对较大。第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三吸入的异物可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段不张或炎症。第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三硬支气管镜至今仍作为钳取气道异物的首选方法。第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三共享气道的处理，要做到控制气道、减少气道反射、防止误吸、镇静遗忘、交感反射小、手术视野清晰且无气道阻塞。麻醉方案关键具体采用的麻醉方式主要取决于麻醉医师的临床经验及患儿气道梗阻情况。第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三既往麻醉方法所谓的“按麻”!静脉麻醉1.咪唑安定，氯胺酮、r-羟丁酸钠为主的静脉麻醉。2.异丙酚和芬太尼为主的静脉麻醉。吸入麻醉七氟醚等

第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三按麻特点：1、貌似安全，但可能造成极严重的心血管反应。2、对孩