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  • 2023-12-31 发布于上海
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交通事故报告表

年 月 日 报告者: 部门:

发生时间 年 月 日上午·下午 时 分

1、人车相撞(轻伤 住院 重伤 病危 死亡)

事故种类

发生地点事故原因

2、车辆本身(颠覆 冲撞 冲出路外 零件损坏 其他)

3、车辆相撞(擦撞 追撞 冲撞 其他)

对 方

姓性

名别

姓性

名别

本人地址联络方式公司地址车种年份车辆号码驾照号码保险公司

保险单号码

损失额明细损失部分

备注

本人地址联络方式公司地址车种年份车辆号码驾照号码保险公司

保险单号码

损失额明细损失部分

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