热性惊厥查房ppt课件.pptx

热性惊厥查房PPT课件

汇报人：

2023-12-26

contents

目录

热性惊厥概述

热性惊厥的临床表现

热性惊厥的诊断与鉴别诊断

热性惊厥的治疗与预防

热性惊厥的护理与康复

热性惊厥的案例分享与讨论

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热性惊厥概述

定义

热性惊厥是指因发热引起的惊厥，通常在体温上升期发作，持续时间较短，多见于6个月至5岁的儿童。

分类

根据发病特点，热性惊厥可分为简单型和复杂型。简单型表现为全面性发作，持续时间较短，无局灶性发作特征；复杂型表现为局灶性发作或全面性发作，持续时间较长，伴有不同程度的意识障碍。

目前认为，热性惊厥的发生与脑发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性等有关。

发病机制

热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等感染性疾病，以及癫痫、脑发育不全等非感染性疾病。

病因

热性惊厥在儿童中的发病率约为2%-5%，男孩略多于女孩。

发病率

复发率

并发症

约30%-40%的热性惊厥患儿会出现复发，其中复杂型热性惊厥的复发率更高。

热性惊厥可能导致脑损伤、智力低下、行为异常等并发症，但多数短期预后良好。

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热性惊厥的临床表现

复杂型热性惊厥相对较少见，通常表现为部分性发作，持续时间较长，可能超过10分钟。

复杂型热性惊厥的发作形式比较多样化，包括局灶性发作、不对称性发作等，可能伴有局灶性发作后的肢体瘫痪等症状。

复杂型热性惊厥通常在发热的后期出现，发作后可能出现异常神经体征。

热性惊厥还可能引起癫痫等长期并发症，需要长期治疗和监测。

对于反复发作的热性惊厥，可能对宝宝的智力、行为和心理产生负面影响，需要及时治疗和控制。

热性惊厥可能导致脑部缺氧、脑水肿等并发症，严重时可引起颅内压增高、脑疝等严重后果。

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热性惊厥的诊断与鉴别诊断

年龄因素

发热因素

惊厥类型

脑电图表现

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通常发生在6个月至5岁的儿童，此年龄段外发生惊厥应考虑其他原因。

惊厥发作时伴有发热，通常是突然发热，且多在38°C以上。

一般为全身性发作，持续时间短，通常不超过10分钟，且24小时内不会反复发作。

在惊厥发作后，脑电图通常正常，或者仅显示非特异性慢波。

热性惊厥与癫痫的鉴别主要依赖于病史和脑电图检查。癫痫通常无发热，且脑电图在发作间期也会有异常表现。

癫痫

中枢神经系统感染可能导致惊厥发作，但通常伴有其他症状，如头痛、呕吐、精神状态改变等。

中枢神经系统感染

低钙、低钠等电解质紊乱也可能导致惊厥，但通常可以通过血液检查进行鉴别。

电解质紊乱

血常规、血糖、血钙等检查有助于鉴别诊断。

血液检查

脑电图对于鉴别癫痫等其他原因引起的惊厥非常重要。

脑电图

在必要情况下，可以行头颅CT或MRI检查以排除颅内病变。

影像学检查

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热性惊厥的治疗与预防

确保患儿呼吸道畅通，防止呕吐物或唾液堵塞造成窒息。

保持呼吸道通畅

使用物理降温或药物降温，避免体温过高引发惊厥。

控制体温

在患儿惊厥发作时，注意防止碰伤、坠床等意外。

防止受伤

密切观察患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及惊厥持续时间、发作频率等。

观察病情变化

在医生的指导下，使用抗癫痫药物、镇静剂等药物进行治疗。

通过中医针灸、按摩、推拿等非药物治疗方法缓解症状，改善患儿生活质量。

非药物治疗

药物治疗

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热性惊厥的护理与康复

控制体温

采取适当的降温措施，如使用退热剂、温水擦浴等，以降低体温，缓解惊厥症状。

保持呼吸道通畅

确保患儿呼吸道畅通，防止因惊厥导致的窒息。

观察病情

密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔变化等，以便及时发现并处理病情恶化。