硬膜穿破后头痛.pptVIP

第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三病例24岁，女，身高162cm,体重65kg，初次妊娠，要求行无痛分娩术。现宫口开大4cm,自我感觉非常疼痛。在L3－4间隙通过阻力消失法确定穿刺针到达了硬膜外腔。行腰硬联合阻滞。在退出腰麻针后发现有脑脊液从硬膜外针溢出。第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三硬膜外穿刺针误将硬膜穿破是否应该退出硬膜外针重新穿刺或是否行鞘内置管？患者是否会出现头痛？有何预防措施？如何治疗硬膜穿破后头痛（post-duralpunctureheadache，PDPHA）？患者是否会接受预防性的血补丁疗法？患者的头痛是否会变成麻醉医生的头痛第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三问题头痛仍是产科麻醉医生面临的一个主要问题列产科麻醉常见索赔原因的第二位（新生儿脑损伤相关的产科索赔占第一位）头痛的发生率远高于孕产妇死亡、背痛、麻醉中疼痛及母亲脑损伤PDPHA给患者带来很大痛苦抱怨最多的是必须卧床休息，只有在平卧位才能缓解，无法照顾和喂养婴儿第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三症状国际头痛协会对PDPHA的定义：腰穿后7天内出现并且在穿刺后14天内消失的双侧性头痛。直立后头痛会在15min内加剧，而再次平卧后又会在30min消失或缓解。通常发生在额部和枕部，两边都出现