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静脉输液拔针不利的原因分析及护理应对

目录

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正文 1

文1：静脉输液拔针不利的原因分析及护理应对 1

1拔针不利因素分析 2

2护理应对 2

文2：浅谈静脉输液拔针方法的改良 4

1实行非交换式按压 4

2实行三指按压方法 5

3实行进针式拔针方法 5

4实行肢体抬高拔针法 6

5实行无贴式拔针 6

原创性声明（模板） 7

正文

静脉输液拔针不利的原因分析及护理应对

文1：静脉输液拔针不利的原因分析及护理应对

静脉输液是儿科的常用治疗手段，护士往往注重穿刺的成功率而忽略了拔针环节，因此在临床工作中常出现拔针疼痛、皮下淤血甚至划伤皮肤现象，造成患儿恐惧，甚至引起患儿家长不满。由于血管损伤影响再次输液的成功率，给护理工作带来麻烦。为此，我们从2011年3月份开始对工作中存在的拔针不利因素进行分析，并采取应对措施，取得良好的效果。现在介绍如下:

1拔针不利因素分析

1.1护士不重视拔针环节，认为拔针不是技术，谁都能做，往往让学生去拔针，造成疼痛出血，家长认为不够尊重而引起不满。

1.2未做好拔针前准备工作，宣教告知不到位，未得到患儿家长很好配合，造成拔针不利出血不止现象。

1.3护士责任心不够强：拔针时注意力不够集中，目视别的地方或解答其他人的问题，出现拔针划伤皮肤或出血不止现象，引起家长不满。

1.4拔针手法不当，采用先按压后拔针方法，由于针头与穿刺点皮肤及血管壁之间的摩擦，从而加剧患儿的疼痛及对血管损伤。

1.5拔针按压方法不当，一方面护士在按压过程中棉签偏移了皮肤针眼而出血;另一方面按压力度不够，止血效果不好，造成皮下淤血，给再次穿刺造成困难。

1.6拔针按压时间不够，血未凝住，造成再次出血，引起家长恐慌。

1.7拔针时间掌握不好，造成药液浪费，患儿家长怕输入气体，往往要求提前拔针，护士未给予干预，造成药液浪费，影响治疗。

2护理应对

2.1重视拔针环节：让护士及家长认识到拔针是静脉输液的重要环节，也是一项技术，每名护士都要亲自做到正确抜针。

2.2加强护士的责任心：强调护士拔针时专注于穿刺部位，认真耐心，摘取周围胶布，动作轻柔，不做与拔针无关的事情，给患儿及家长以信任感、尊重感。

2.3拔针前做好宣教：告知患儿：“阿姨要把针拿掉了，宝贝就能回家做自己想做的事啦。”以解除患儿恐惧心理，告知家长固定好输液部位，取得患儿及家长很好配合。

2.4采用新的无痛式拔针方法，拔针时将按压手指与血管走行平行，在快速向外拔出针头的同时，迅速按压穿刺点，从而减少了针头与皮肤及血管的摩擦，减轻了病人疼痛感，减少了对血管的损伤。强调针头与血管纵轴平行，先慢后快。

2.5按压时间合适：凝血过程是一个复杂的化学过程，需要一定的时间才能完成。拔针后如果按压时间过短，血管穿刺点针眼处的血凝块尚未形成，停止压迫后静脉压和骨骼肌的舒张，收缩的挤压，血液就会从针眼溢出，造成皮下淤血。有研究证明，拔针后按压血管时间越长皮下淤血率越低。实际工作中由于某些因素的制约，护士很难做到长时间按压，患儿很难配合长时间按压，我们临床工作中总结，四肢输液按压以4～5分钟为宜，而头皮输液按压时间5～6分钟为宜，因为小儿头皮血管丰富，加之患儿的哭闹，血管压力高，造成血液不易凝固，所以较四肢按压时间延长。按压时间与王小利[1]研究的结果：静脉输液拔针后，采用正确的按压方法，按压4～6分钟较为合适相一致。

2.6掌握好拔针时间：患儿家长往往要求提前拔针，因为输液能发生空气栓塞，是家长最担心的问题，而她们不了解静脉用药的实际输入量与患者治疗息息相关。儿科用药量小，静脉输液总量越少，残余液体所占比例越大，导致患者实际输入量不足越大[2]，影响了疾病的治疗。所以要告知患儿家长知晓，同时告知静脉输液的原理，既液体滴完时，输液管内的压力与静脉内的压力相等时，管内液体会停止不动，空气根本不会进入体内，从而解除家长担心。最佳拔针时间是在输液瓶内液体滴空，输液管中残夜面下降速度明显减慢或停止时[3]，以使药物充分进入体内，达到最大疗效。

2.7按压手法正确：重视按压血管的进针点，强调连贯式按压[4];在静脉穿刺时，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，两者距离与进针角度及皮肤脂肪厚度有关，因此在拔针时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压[5]，为此我们采取两种按压手法；一种是四肢血管输液拔针后，用左手食指、中指同时按压两个针眼，防止了局部皮肤及皮下出血。另一种是头皮静脉输液拔针后，立即用左手大鱼际按压针眼及上方皮肤，因大鱼际肌肉组织较丰富，按压面积比手指大，受力面积增大，受力更加均匀，从而疼痛不适减轻，减轻了局部皮肤出血形成淤血现象，减轻了疼痛，保护了血管。

总之，护士要充分重视拔针