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非常规途径植入IABP的临床应用
IABP的入路概述
□IABP的常规入路：股动脉路径(TFA—IABP)
□存在的问题
III
(1)血管相关并发症发生率高；
(2)术后需患者限制体位；
(3)合并股动脉的严重损伤或病变，经股动脉穿刺难以完成;
□非常规入路：
III
上肢血管入路IABP,如肱动脉、动脉和锁骨下动脉入路，逐渐成为可选路径
非常规IABP入路
□非常规入路置入IABP的优势：
(1)上肢动脉表浅穿刺操作简单，出血易于压迫；
(2)心衰患者平卧时心脏负荷加重，而上肢动脉入路置入IABP不需严格平卧，
可以允许患者坐起等简单活动，甚至可以进行简单的康复锻炼，更有利于减轻心
脏负荷，促进术后的恢复，患者舒适度也较好；
(3)腹主动脉/下肢动脉严重狭窄或闭塞、腹主动脉弯曲、腹主动脉瘤等患者禁
忌经股动脉置入IABP。
非常规IABP入路
□非常规入路置入IABP的特殊之处:
(1)IABP常用8F鞘管置入，而上肢动脉通常较细小，传统鞘管置入易引起疼痛及
血管并发症；
(2)对于瘦弱体型小或上肢动脉迂曲的患者，不宜采用上肢动脉置入IABP;
(3)右侧上肢动脉路径中会经过主动脉弓,有可能影响脑血供；此外，左■横
动脉途径相对于右侧扭曲较少，故一般多从左侧置入；
(4)置入过程中可局部应用钙抗剂扩血管，减少血管并发症的发生，但其真实作
用仍有待研究
1.左肱动脉入路
CASE:
2003年BernardM.报道了首例
复杂PCI术前，经肱动脉置入8F
IABP,术后因上肢远端缺血而拔
除；
此例患者腹主动脉严重钙化，包
括肾动脉水平以下的远端腹主动
2003;60(1):36-92008年Bundhoo等为2例急诊CABG患者
经左侧肱动脉置入7.5FIABP,IABP留置时
间分别达53h和76h,术后恢复良*
InteractCardiovascThoracurg2008;7(
@1.左肱动脉入路
CASE:
—名68岁男性，终末期缺血性心
肌病ACC/AHAD期，LVEF15%0
患者要求在等待心脏移植时，他
可以走动。
IABP共支持240小时，IABP撤除
3周后接受了移植。
mithTBBJretal.Prolongeddurationoftrans-brachialintra-aorticballoonput
bridgetohearttransplantation.BMJCaseRep2015.
1.左肱动脉入路
Indicationfortransbrachialinsertionanddurationofintra-aorticballoon
pumpsupport
Rubino等报道5例无法经股动PatientIndicationfortransbrachialapproachDuration
number
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