心律失常患者的护理.pptVIP

室性期前收缩P′房性早搏ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群前无相关P波3、T波与QRS主波方向相反4、多有完全性代偿间歇第26页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三多源室性早搏同一导联的室性早搏形态不同第27页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三二联律1正常+1早搏≥3次第28页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三三联律2正常+1早搏或1正常+2早搏*请思考：

什么是早博？二联律？三联律？第29页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三目标检测题符合房性期前收缩心电图特点的是A.期前收缩的QRS时限＞0.12sB.T波方向多与主波方向相反C.完全性代偿间歇D.期前收缩的QRS波群畸形E.期前收缩的QRS波群前有相关P′波符合室性早搏的心电图特点的是A.提前出现一个变异的P′波B.提前出现QRS波群形态宽大畸形C.具有不完全性代偿间歇D.提前出现QRS波群形态无变化E.P′-R间期＞0.12s第30页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三阵发性心动过速定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成房性交界性按起搏点部位室性（希氏束分支以下）室上性（希氏束以上）病因1、室上速：常见于无器质性心脏病2、室速：多见于器质性，最常见为冠心病急性心梗第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三临床表现大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致心率150～250次/分阵发性室上性心动过速第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三心电图特点心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则三个或三个以上连续而迅速出现的室早QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，T与R方向相反多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据室性心动过速第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三阵发性室上性心动过速心电图特点心率150～250次/分，心律规则P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）QRS波形态及时限正常起止突然第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

阵发性室上性心动过速

第35页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三阵发性室上性心动过速治疗要点：1、首选刺激迷走神经2、药物：首选腺苷3、无效可采用同步直流电复律，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗4、具备抗心动过速功能的起搏器治疗5、射频消融术安全、迅速、有效且能治愈第36页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三病例分析40岁，女性，教师。10余年来无诱因有时突然感觉心跳、心慌，持续数秒或数分钟，有时自行缓解或经压迫眼球后缓解。近半个月发作较频繁，持续时间较前延长。查体：P72次/分，BP110/70mmHg,不发绀，呼吸平稳，颈静脉无怒张，双肺正常，心界不大，心率72次/分，律齐无杂音腹部正常。ECG示：心脏超声：正常。其他生化检查正常。围绕该病例，思考下列问题：该患印象诊断（心电图）？急性发作时的治疗可选用哪些方法？为了彻底根治可选用哪种手术？第37页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三阵发性室性心动过速（1）病因：器质性心脏病多见（2）临床表现：突然发作，症状明显，甚至阿斯，猝死（3）ECG（4）治疗：首选利多卡因缓慢静推第38页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三室性心动过速第39页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三扑动与颤动定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤仅次于早搏的常见心律失常病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒部分由器质性心血管病引起房颤第40页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三扑动与颤动症状：主要取决于心室率的快慢及原有心脏