肝硬化护理查房.docx

精品资料

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日 期 2016-9-20 主持人 王晓琼 记录人 曾连珠

参加人员主题

内容

苏华波、曾连珠、韩日弟

肝硬化

病历简介：患者因“发现乙肝肝硬化2年，腹胀、浮肿半个月余”

于2016年9月15日拟“乙肝肝硬化失代偿期；肝肾综合征”轮椅收入本区。既往史：无。

入院查体：T37℃ P108次／分 R21次／分 BP127／66mmHg，神志清楚，查体合作。半个月前腹胀、双下肢浮肿再发，遂于自服中药治疗(具体不详),腹胀、双下肢水肿症状无明显好转，并逐步加重，近4天患者自诉尿少。

血常规：WBC13.9×109/L,N74﹪，Hb 88g/L,PLT 54×10^9/L。

生化：NA128.3mmol/L，BUN16.53mmol/L,CREA118.66umol/L,CA1.86mmol/L,ALB18g/L，DBIL121.0umol/L，IDBIL75.40umol/L，ALT62U/L，AST114U/L，NH388umol/L。凝血功能：PT30.2S，APTT54.8S,

FIB1.64g/L.胸腹片示：腹腔大量积液，双侧胸腔少量积液。患者BADL评分65，braden评分13分，跌倒风险评估阳性.

入院后予告病重，半流质饮食，心电监护、吸氧、抗感染、抑酸、护肝、利尿等对症治疗。完善三大常规、