肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断.pptVIP

关于肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三肝转移瘤

（Metastatichepaticcarcinoma）肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见。大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病例是孤立的。第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三转移途径门静脉转移：门脉引流脏器如消化道及盆腔肿瘤肝动脉转移：如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等淋巴回流转移：如胆囊癌直接蔓延：邻近脏器，如胃癌、胆囊癌第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三临床表现早期一般无明显症状临床兼有原发癌症状及肝脏症状癌胚抗原CEA升高有一定意义。CEA：对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。晚期可以有黄疸、腹水及恶病质。一般预后不佳第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三组织学特征与原发肿瘤相似：右半结肠癌易转移到肝右叶，囊性胰腺癌转移到肝脏仍呈囊性结构，恶性畸胎瘤转移到肝脏可出现脂肪密