围手术期患者评估与交接护理记录单.docxVIP

围手术期患者评估与交接护理记录单（术前）

科室 床号 姓名

术前诊断

性别 年龄

手术名称

住院号

术前评估与交接内容

离开病房时： 年 月 日 时 分 T ℃ P 次/分：BP / mmHG：R次/分

意识：□清醒 □意识模糊 □昏迷 静脉通道： □无 □有（□畅通 □不畅通）

病 导管：□无 □有 胃管：□通畅 □不通畅; 导尿管：□通畅 □不通畅；引流管：□无 □有

①□通畅

①

□通畅

□不通畅；

②

□通畅

□不通畅；

③

□通畅

□不通畅；

④

□通畅

□不通畅；

皮肤情况：□完整

□不完整（

）

术前准备：□完善

□不完善（

）手腕带：□无

□有

切口标识：□无

□有

带入物品：病历：□无

□有

手术风险评估表：□无

□有

护

士填

手术知情同意书：□无 □有 影像资料：□无 □有

写 药品：□无 □有（药名： 数量 ）

术前解释与宣教： □已宣教和解释 □：未宣教和解释备注：

到达手术室时间： 年 月 日 时 分

意识：□清醒 □意识模糊 □昏迷 静脉通道： □无 □有（□畅通 □不畅通）导管：□无 □有 胃管：□通畅 □不通畅; 导尿管：□通畅 □不通畅；

引流管：□无

□有

①

□通畅

□不通畅；

②

□通畅

□不通畅；

③

□通畅

□不通畅；

④

□通畅

□不通畅；

皮肤情况：□完整

□不完整（

）

术前准备：□完善

□不完善（

）