烟雾病搭桥查房ppt课件.pptx

烟雾病搭桥查房PPT课件

2023-12-27

CATALOGUE

目录

烟雾病概述

烟雾病搭桥手术介绍

烟雾病搭桥手术效果评估

病例分享与讨论

总结与展望

烟雾病概述

01

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于大脑动脉狭窄或闭塞导致脑部供血不足。

烟雾病定义

具有家族遗传性，发病年龄多在儿童或青少年时期，病程发展缓慢，症状逐渐加重。

烟雾病特点

研究显示烟雾病与遗传基因有关，部分患者有家族遗传史。

遗传因素

免疫因素

环境因素

免疫系统异常可能参与烟雾病的发病过程，导致血管炎症和狭窄。

长期处于污染环境、缺乏某些营养素等环境因素可能增加烟雾病的发病风险。

03

02

01

表现为短暂的肢体无力、感觉异常或失语等症状，可自行缓解。

短暂性脑缺血发作

由于脑部供血不足导致脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征，如偏瘫、失语、视力障碍等。

脑梗塞

部分烟雾病患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。

认知功能障碍

头痛、恶心、呕吐、癫痫等也是烟雾病的常见症状。

其他症状

烟雾病搭桥手术介绍

02

烟雾病患者年龄在6-60岁，病情处于进展期。

药物治疗无效或无法耐受药物治疗。

无其他严重疾病，能够耐受手术。

存在严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍。

存在出血倾向或凝血功能障碍。

年龄小于6岁或大于60岁，病情严重者。

常规消毒、铺巾，做右侧颞部直切口，切开皮肤、皮下组织及骨膜。

切开硬脑膜，可见烟雾状血管增生，将颞肌与硬脑膜用丝线固定在一起。

止血彻底后，缝合硬脑膜及颞肌，用骨蜡封闭骨窗，缝合皮肤。

全麻下进行手术，患者取仰卧位，头部略偏向右侧。

分离颞肌，咬除部分颞骨鳞部及蝶骨嵴外侧缘，形成一骨窗。

取自体大隐静脉或颈外静脉，修剪后与颞浅动脉进行端侧吻合。

01

02

03

04

05

06

烟雾病搭桥手术效果评估

03

评估指标

评估时间

评估方法

评估结果

01

02

03

04

术后血管造影显示搭桥血管通畅情况，搭桥血管流量及流速等。

术后1个月左右。

通过血管造影、CTA或MRA等影像学检查，结合患者症状改善情况进行评估。

若搭桥血管通畅，流量及流速正常，患者症状明显改善，则短期效果良好。

搭桥血管长期通畅情况，患者症状改善情况及生活质量等。

评估指标

术后1-3年。

评估时间

通过定期复查血管造影、CTA或MRA等影像学检查，结合患者症状改善及生活质量情况进行评估。

评估方法

若搭桥血管长期通畅，患者症状持续改善，生活质量提高，则长期效果良好。

评估结果

搭桥血管狭窄或闭塞、颅内出血、感染等。

并发症类型

根据并发症类型采取相应治疗措施，如药物治疗、再次手术或介入治疗等。

处理方法

严格手术操作规程，加强围手术期管理，规范药物治疗等。

预防措施

病例分享与讨论

04

总结词：成功案例

详细描述：病例一为中年男性，因烟雾病导致脑缺血而出现偏瘫症状。经过搭桥手术，患者恢复良好，偏瘫症状明显改善，生活质量得到提高。

总结词：复杂病例

详细描述：病例二为老年女性，烟雾病病情较为复杂，伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病。经过精心准备和手术操作，患者成功完成搭桥手术，术后恢复良好，生活质量得到提高。

总结词：失败案例

详细描述：病例三为年轻男性，因烟雾病导致脑出血，病情较为严重。尽管进行了搭桥手术，但患者术后恢复不理想，出现多种并发症，治疗效果不佳。

总结与展望

05

分析了当前烟雾病搭桥手术存在的局限性，如手术风险、术后恢复时间、患者耐受性等。

探讨了未来如何改进手术方法和技术，以降低手术风险、减少并发症和提高手术效果，例如开发新的手术器械、优化手术方案等。

改进方向

手术局限性

展望了未来烟雾病治疗研究的重点方向，如探索新的药物治疗方法、开展干细胞治疗和基因治疗等研究等。

研究方向

强调了跨学科合作在烟雾病治疗研究中的重要性，包括神经外科、神经内科、影像科和基础医学等领域的专家合作，共同推进烟雾病治疗研究的进展。

跨学科合作

对未来烟雾病治疗研究取得的成果寄予期望，希望通过不断深入的研究，为患者带来更加安全、有效的治疗方法，提高患者的生活质量和预后。

期望成果